根据2025年内蒙古呼伦贝尔市医保门诊统筹政策，报销规则如下：
一、报销范围与标准
- 起付线
- 普通门诊累计医疗费用超过 1000元 起付线后，方可纳入医保报销范围。
- 最高支付限额
- 无论职退休，门诊统筹的最高支付限额均为 5000元 ，超过部分需自费。
- 报销比例
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在职职工 ：三级医疗机构60%、二级50%、一级80%；
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退休人员 ：在三级医疗机构报销比例提高5个百分点（即65%）。
二、其他注意事项
- 报销条件
- 需在定点医疗机构就医，且费用需符合医保目录范围。
- 报销材料
- 包括身份证、社保卡、诊断证明、医疗费用明细等。
三、示例计算
若某职工在三级医疗机构花费 6000元 普通门诊费用：
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超出起付线 5000元 ，可报销金额为 6000元 × 60% = 3600元 ；
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总自费金额为 6000元 - 3600元 = 2400元 。
四、政策调整说明
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报销比例 ：2025年统一提高至85%，超4万元部分90%、8-12万元95%；
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退休人员 ：门诊免报额度从1300元降至10478.4元（一档），二级及以上医院报销额度为5239.2元。
以上信息综合了医保政策文件及官方公告，具体以实际执行为准。