我国基本医疗保险制度并非从2004年开始实施，而是经历了阶段性发展。
医保制度的建立是一个逐步推进的过程，其核心框架早在1998年城镇职工医保改革时已奠定，而2003年新型农村合作医疗（新农合）和2007年城镇居民医保的试点进一步扩大了覆盖范围。以下从历史沿革、制度类型及关键节点展开分析：
一、医保制度发展历程
城镇职工医保
- 启动时间：1998年国务院发布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，明确要求全国范围内建立统筹账户与个人账户结合的职工医保体系。
- 缴费标准：由用人单位和职工共同缴纳，比例通常为工资的6%-12%（单位承担大部分）。
新型农村合作医疗（新农合）
- 试点时间：2003年启动试点，2008年全面推开，覆盖农村居民，2016年整合为城乡居民医保。
- 财政补贴：初期个人缴费10元/年，政府补贴20元/年，2025年人均财政补助达640元。
城镇居民医保
覆盖群体：2007年起针对城镇非就业人群（如学生、老年人）试点，2010年全面实施。
| 制度类型 | 启动时间 | 覆盖人群 | 缴费主体 |
|---|---|---|---|
| 城镇职工医保 | 1998年 | 在职职工 | 单位+个人共同缴纳 |
| 新农合 | 2003年 | 农村居民 | 个人+政府补贴 |
| 城镇居民医保 | 2007年 | 城镇非就业人群 | 个人缴费为主，政府补贴为辅 |
二、2004年的政策背景
- 地方性试点扩展：部分省份在2004年前后探索新农合与城镇居民医保的衔接，但非全国性制度起点。
- 财政投入加大：2003-2005年中央财政对新农合的补助资金从3亿元增至40亿元，推动覆盖率快速提升。
医保体系的完善体现了我国社会保障制度的渐进式改革，其核心目标是通过多层次筹资与财政支持实现全民覆盖。当前医保政策更强调待遇均衡与可持续性，而非单一时间节点的缴费起始。