1998年
我国医疗保险制度的缴费机制始于1998年。这一年，国务院颁布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，标志着城镇职工基本医疗保险制度正式建立，明确规定用人单位和职工需共同缴纳医疗保险费，奠定了我国现代医保体系的基础。
一、我国医疗保险制度的建立与发展
制度起源与核心政策
1998年，国务院发布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号），首次确立社会统筹与个人账户相结合的医保模式。用人单位缴费率控制在工资总额的6%左右，职工个人缴费率一般为本人工资收入的2%，缴费基数按职工工资水平确定。覆盖范围的扩展历程
阶段 年份 覆盖群体 标志性政策 城镇职工医保 1998年 城镇各类企业、机关事业单位职工 《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》 新型农村合作医疗（新农合） 2003年 农村居民 《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》 城镇居民医保 2007年 城镇非就业居民 《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》 城乡居民医保整合 2016年 城乡居民统一覆盖 《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》
二、医保缴费的核心要素
缴费主体与比例
- 城镇职工医保：用人单位缴纳工资总额的6%（部分进入统筹账户，部分划入个人账户），职工个人缴纳2%（全部计入个人账户）。
- 城乡居民医保：实行个人缴费与政府补助相结合，2023年全国平均个人缴费标准为每人每年380元，政府补助不低于640元，缴费标准随经济发展动态调整。
缴费方式与年限要求
- 职工医保：由用人单位代扣代缴，累计缴费年限达到当地规定（一般为男满25年、女满20年），退休后可终身享受医保待遇。
- 居民医保：按年缴费，通过社区、村委会或线上平台自主缴纳，不累计缴费年限，缴一年保一年。
三、医保制度的重要意义
- 保障民生健康：截至2023年底，我国基本医疗保险参保率稳定在95%以上，覆盖13.6亿人，有效减轻了群众就医负担，降低了因病致贫风险。
- 促进社会公平：通过统筹基金互助共济，缩小了城乡、区域医疗资源差距，实现了“小病不出村、大病有保障”的目标。
我国医疗保险制度从1998年起步，历经二十余年发展，已形成覆盖全民的多层次医保体系。职工医保的强制性缴费与居民医保的自愿参保相结合，既保障了就业群体的稳定待遇，也为非就业居民提供了基础医疗支持。未来，随着门诊共济保障机制的完善和跨省异地就医直接结算的推进，医保制度将进一步发挥“健康中国”建设的基石作用。