80%以上的碘造影剂不良反应发生在检查结束后的20分钟内，老年人更需密切观察
老年人由于身体机能下降、慢性疾病多、用药复杂等因素，在使用造影剂时更容易出现过敏反应。对于有明确过敏史或高敏体质的老年人，应特别注意预防措施和应急处理方案，以降低风险。在进行影像学检查前，医生会根据患者的个体情况选择合适的造影剂类型，并采取相应的预防性给药策略。
（一）了解老年人对造影剂过敏的风险因素
- 年龄与体质 ：随着年龄增长，老年人器官功能减退，尤其是肾功能下降会影响造影剂的代谢和排泄，增加过敏风险。
- 既往过敏史 ：如有食物、药物或其他造影剂过敏史，发生过敏反应的可能性显著升高。
- 基础疾病 ：患有哮喘、心血管疾病、免疫系统异常等疾病的老年人，对造影剂耐受性较差。
（二）术前预防措施
- 评估与筛查 ：详细询问患者是否有过敏史、用药史及基础疾病，必要时进行小剂量皮试。
- 预防性用药 ：术前常规使用抗组胺药和糖皮质激素，如地塞米松静脉注射，可有效减少或减轻过敏反应的发生。
- 选择合适造影剂 ：优先选用非离子型造影剂，其过敏反应发生率明显低于离子型造影剂。
对比项目 | 离子型造影剂 | 非离子型造影剂 |
|---|---|---|
过敏反应发生率 | 较高 | 明显降低 |
成本 | 相对较低 | 相对较高 |
耐受性 | 差 | 更好 |
适用人群 | 普通人群 | 高敏体质、老年人 |
（三）术中与术后管理
- 术中监测 ：操作过程中保持呼吸道通畅，吸氧并持续监测生命体征，一旦发现异常及时处理。
- 控制用量 ：严格控制造影剂的使用剂量，避免过量引发不良反应。
- 术后留观 ：检查后至少观察20分钟以上，因90%以上的不良反应在此时间段内发生，有助于及时应对突发状况。
（四）应急处理准备
- 制定抢救流程 ：医院应配备完善的急救药品和仪器设备，确保在发生严重过敏反应时能迅速响应。
- 常用急救药物 ：包括非那根肌注、地塞米松静滴等抗过敏药物，必要时使用肾上腺素等抢救药物。
- 氧气支持 ：提供鼻导管或面罩给氧，维持血氧饱和度稳定。
老年人在接受含碘造影剂检查时，过敏风险不容忽视 ，必须通过术前评估、预防性用药、合理选材、术中监测和术后观察 等多方面措施来保障安全。只有在科学指导下进行个性化管理，才能最大程度降低过敏反应带来的危害 ，提高检查的成功率和患者的耐受性。