可在漳州全省联网定点机构直接结算
厦门市参保人员在漳州就医购药时，持社保卡可在全省联网定点医疗机构和药店实现实时结算，无需办理异地备案手续，个人仅需支付自付部分费用。
一、适用范围与条件
适用对象
- 厦门市城镇职工基本医疗保险参保人员
- 厦门市城乡居民基本医疗保险参保人员
适用场景
- 医疗机构：漳州市内所有全省联网的定点医院（如漳州市医院、漳州市中医院等），涵盖门诊、住院及急诊服务。
- 药店：仅限全省联网定点药店（如漳州鹭燕延安北药店、聚善堂连锁药店等），支持医保目录内药品刷卡购药。
| 对比项 | 厦门本地使用 | 漳州异地使用 |
|---|---|---|
| 定点机构范围 | 全市覆盖 | 仅限全省联网定点机构 |
| 结算方式 | 实时刷卡 | 实时刷卡，按厦门政策报销 |
| 报销比例 | 本地标准 | 门诊60%，住院75%-90% |
| 药品目录 | 统一医保目录 | 统一医保目录 |
二、操作流程与注意事项
就医流程
- 持卡就医：直接出示厦门社保卡，系统自动识别参保信息。
- 结算规则：医疗费用按厦门医保政策报销，超出目录部分需自费。
购药流程
- 限定范围：仅支持医保目录内药品，保健品、非药品类不可刷卡。
- 结算限制：单次购药费用需在医保年度限额内（城镇职工年度限额为6000元）。
查询与更新
- 通过厦门市人社局官网或“厦门智慧医保”小程序，实时查询漳州联网机构名单。
- 若遇刷卡失败，需联系厦门医保中心（服务热线12333）核查参保状态。
厦门医保在漳州的全省联网定点机构应用，显著提升了跨城医疗便利性，但需注意机构名单动态更新及目录外费用自担原则。建议参保人定期通过官方渠道确认最新信息，确保高效使用医保权益。