二档
800元的医保属于基本医疗二档。这一档次的缴费比例由单位和个人共同承担,单位缴费比例为0.5%,个人缴费比例为0.2%,此外还需缴纳地方补充医疗费用。
一、医保档次划分及缴费标准
基本医疗一档
- 缴费比例:单位缴费6%,个人缴费2%。
- 适用人群:通常适用于深户强制购买,非深户也可选择。
- 特点:缴费基数较高,保障范围广,报销比例较高。
基本医疗二档
- 缴费比例:单位缴费0.5%,个人缴费0.2%。
- 适用人群:一般人群,缴费压力适中。
- 特点:缴费基数较低,保障范围适中,报销比例较一档低。
基本医疗三档
- 缴费比例:单位缴费0.4%,个人缴费0.1%。
- 适用人群:经济条件较差或外来务工人员。
- 特点:缴费基数最低,保障范围有限,报销比例最低。
二、医保档次报销比例及就医范围
| 档次 | 住院报销比例 | 门诊报销比例 | 就医范围 |
|---|---|---|---|
| 一档 | 三级医院90%-95%,二级医院85%-90%,一级医院80%-90% | 社区/社康中心80%-90%,一级医院65%-85% | 全市范围内所有定点医疗机构 |
| 二档 | 三级医院80%-85%,二级医院65%-80%,一级医院80%-85% | 社康中心75%-85%,一级医院65%-80% | 社区医院和二级医院为主,部分三级医院需转诊 |
| 三档 | 报销比例低于二档 | 报销比例低于二档 | 限社区医院及部分二级医院 |
三、医保档次年度报销限额及适用人群
| 档次 | 年度报销限额(住院) | 门诊报销额度 | 适用人群 |
|---|---|---|---|
| 一档 | 20万-50万元 | 年度支付限额较高 | 经济条件较好,关注全面保障 |
| 二档 | 10万-20万元 | 2471元(部分城市) | 经济条件一般,缴费压力适中 |
| 三档 | 较低,具体金额因地而异 | 较低,具体金额因地而异 | 经济条件较差,外来务工人员 |
四、如何查询医保档次
线上查询
- 使用国家医保服务平台APP或地方医保局官网。
- 登录后,选择“个人参保信息查询”,查看医保档次及缴费记录。
线下查询
- 前往当地医保局或社保服务大厅,提供身份证件。
- 工作人员会协助查询医保档次及相关信息。
电话查询
拨打12333劳动保障热线或当地社保热线,提供身份信息后获取查询结果。
五、总结
医保档次的划分直接影响参保人的医疗保障水平和经济负担。建议根据个人经济条件及医疗需求选择合适的档次,同时定期查询医保信息以确保权益不受影响。如需进一步了解医保政策,可咨询当地医保部门。