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根据最新政策，医保缴费不足25年的职工在退休时可以选择一次性补缴，但需满足一定条件并注意地区差异。以下是具体说明：
一、补缴条件
- 退休年龄要求
需达到法定退休年龄（男性60岁、女性55/50岁，部分地区男性30年、女性25年以上）。
- 缴费年限要求
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累计缴费年限 ：需满足当地政策规定的最低年限（如25年），其中实际缴费年限不得少于5年。
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特殊情况 ：若累计缴费年限不足25年但实际缴费满5年，也可选择补缴。
二、补缴方式
- 一次性补缴
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适用人群 ：无法继续工作或不愿按月缴费的退休人员。
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费用承担 ：个人需承担全部补缴费用，金额根据退休时当地职工平均工资和缴费基数计算。
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待遇享受 ：补缴后从次月开始享受医保待遇。
- 按月补缴
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适用人群 ：希望继续工作的职工。
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费用承担 ：个人按月缴纳医保费用，直至累计缴费年限达标。
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注意事项 ：需持续关注缴费状态，长期补缴可能增加经济负担。
三、地区政策差异
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缴费基数 ：补缴基数通常为退休时当地职工年平均工资，费率按退休时标准执行。
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补缴年限 ：部分地区对男性、女性有不同要求（如男性30年、女性25年以上）。
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特殊情况处理 ：灵活就业人员或原单位不愿补缴的，需个人承担补缴责任。
四、操作建议
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确认资格 ：核对退休年龄、累计缴费年限及当地政策要求。
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咨询当地社保部门 ：了解具体补缴流程、费用及待遇享受时间。
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准备材料 ：提交退休申请、身份证明等材料办理补缴手续。
五、法律依据
根据《中华人民共和国社会保险法》第六十三条规定，用人单位或个人逾期未缴或补缴社保费的，社保机构可责令限期缴纳或补足。
综上，医保缴费不足25年的职工在退休时可通过一次性补缴或按月补缴两种方式解决，具体选择需结合个人实际情况与当地政策。