江苏南通异地医保报销比例

江苏南通异地医保报销比例如下:

  1. 住院医疗费用报销
  • 三级综合医疗机构起付标准1000元,报销比例在职和退休人员分别为85%和90%;超过1万元至4万元部分,报销比例分别为90%和95%。

  • 二级医疗机构起付标准750元,报销比例在职和退休人员分别为80%和85%;超过1万元至4万元部分,报销比例分别为85%和90%。

  • 一级医疗机构起付标准500元,报销比例在职和退休人员分别为75%和80%;超过1万元至4万元部分,报销比例分别为80%和85%。

  • 社区卫生服务机构起付标准300元,报销比例在职和退休人员分别为70%和75%。

  1. 大病医疗费用报销
  • 4万元至10万元部分,大病医疗救助基金支付85%。

  • 10万元至19万元部分,大病医疗救助基金支付90%。

  • 连续缴纳大病医疗救助费5年以上的,救助基金支付比例分别提高到90%和95%。

  1. 非住院恶性肿瘤患者
  • 社会医疗统筹基金根据实际发生费用,按在职职工60%、退休人员80%的比例结付。
  1. 异地就医
  • 异地就医人员的基本医疗保险基金的支付比例应与在参保地相应医药机构就医支付比例一致。

  • 异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员在备案地就医,发生的符合规定的医药费用,基本医疗保险基金的支付比例应与在参保地相应医药机构就医支付比例一致。

  • 按规定转诊到设区市外就医的城乡居民参保人员,基本医疗保险的支付比例在参保地相应医药机构支付比例的基础上,降低5个百分点。

  • 未按参保地规定办理备案手续,直接至参保地外异地就医的,基本医疗保险的支付比例在参保地相应医疗机构支付比例的基础上可适当降低,其中,职工基本医疗保险降低10个百分点,城乡居民基本医疗保险降低20个百分点。

建议:

  • 在异地就医前,建议参保人员提前了解并确认当地的医保政策和报销比例,以便更好地享受医保待遇。

  • 对于大病医疗费用,建议参保人员及时申请大病医疗救助,以减轻个人负担。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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