无锡市医保报销比例是多少

无锡市医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及医保类型有所不同,具体如下:

一、职工医保报销比例

  1. 门诊统筹
  • 社区医院 :在职人员80%、退休人员90%

  • 一级/二级医院 :在职人员75%、退休人员85%

  • 三级医院 :在职人员60%、退休人员70%

  1. 门诊特殊病
  • 职工医保 :在职人员97%、退休人员98.5%、建国前老工人99.1%

  • 居民医保 :社区医疗机构按门诊统筹比例报销

  1. 住院报销
  • 一级及以下医院 :97%、98%

  • 二级医院 :95%、97%

  • 三级医院 :90%、95%

  • 年度最高支付限额 :20万元(连续缴费满5年可提高至25万元)

二、居民医保报销比例

  1. 门诊统筹
  • 社区医院 :50%

  • 一/二级医院 :40%

  • 三级医院 :30%

  1. 门诊两病保障
  • 高血压/糖尿病患者 :基金最高支付800-1000元(含普通门诊报销部分)

  • 报销比例 :60%(需首诊定点机构转诊)

三、辅助生殖专项政策

  • 辅助生殖技术 :甲类项目(如取卵术)医保全额覆盖,乙类项目(如胚胎培养)个人先自付10%再报销

  • 异地就医 :备案转诊按本地比例结算(职工80%、居民70%)

四、其他注意事项

  • 起付线与限额 :门诊统筹有年度起付标准(如500元/年),最高支付限额为1.2万元

  • 药品/检查费 :部分药品、检查费可纳入医保报销范围

以上政策综合了无锡市最新医保文件,具体报销比例以实际就医时医疗机构审核为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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健康新闻 2025-03-17

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健康新闻 2025-03-17

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