医保统筹账户是中国国家社会医疗保险统筹基金账户的简称,是由国家相关单位建立的医保统筹基金,为每一个参保人员建立的医保统筹基金账户。医保统筹账户内的资金由医保统筹基金统一调剂使用和拨付。
医保统筹基金,即统筹账户中的资金,属于全体参保人员,由社会保险经办机构集中管理,统一调剂使用。这些账户资金主要用于支付参保人员发生医保范围内的疾病治疗时所产生的医疗费用。
具体来说,医保统筹账户的资金来源包括:
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职工医保统筹账户 :医保统筹地区从用人单位参保后为职工缴纳的医保费中,扣除划入个人账户后的剩余部分资金,全部转入职工医保统筹账户,归社会医疗保险统筹基金统一调剂使用。
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城乡居民医保统筹账户 :医保统筹地区将参保人员参保后缴纳的医保费用资金,全部转入城乡居民医保统筹账户,归社会医疗保险统筹基金统一调剂使用。
医保统筹账户的资金使用范围包括支付参保人员的医疗费用,如药品费、手术费、护理费、基本检查费等。这些费用在医保目录范围内且符合报销条件的,由医保统筹账户进行报销并支付,剩余部分由参保人员自己承担。
医保统筹账户的目的在于实现医疗资源的合理配置和公平分配,通过集中管理和统一调剂使用资金,确保医保基金的有效利用和参保人员的医疗权益得到保障。