职工医保断交了能退回来吗怎么办

能,但有一定条件

职工医保断缴后是可以补缴的,但具体能否补缴以及补缴的条件和后果如下:

  1. 断缴时间限制
  • 如果职工医保断缴时间不超过3个月,可以补缴。补缴后,在缴费当月即可继续享受医保待遇,且不设等待期。

  • 如果断缴时间超过3个月,则不可补缴。

  1. 补缴方式
  • 用人单位补缴 :可以与劳动者协商一致,由单位申请进行补缴,社会保险机构核查同意后进行补缴。

  • 劳动仲裁 :申请劳动仲裁进行调解,在仲裁部门主持调解下,用人单位同意补缴,且客观上应当进行补缴。

  • 举报投诉 :向社会保险执法部门进行举报投诉,社会保险执法部门作出责令单位补缴的行政处罚后,单位依据该行政处罚文件进行补缴。

  1. 补缴待遇
  • 中断缴费期间待遇 :中断缴费期间的个人医保待遇会受到影响。参保单位中断缴费的,自次月起即暂停支付其医保待遇;参保单位自补齐欠费的次月起,恢复其职工医保待遇。

  • 补缴费用计算 :补缴中断期间医疗保险费只计算医疗保险缴费年限,期间发生的医疗费不纳入报销范围。

  1. 个人账户
  • 职工医保个人账户可以用于支付在定点医疗机构和定点零售药发生的符合规定的费用。个人账户归个人所有,滚存积累,超支不补。
  1. 其他注意事项
  • 如果以灵活就业人员身份参加职工医保,自参保登记当月开始缴费,参保后断缴的,不补缴断缴期间的医疗保险费。

  • 对于跨统筹区域转移接续的职工医保参保人员,中断缴费3个月(含)以内的,可按转入地规定办理职工基本医疗保险费补缴手续,补缴后不设待遇享受等待期。

建议

  • 尽量在规定的时间内补缴医保费用,以避免影响医保待遇。

  • 如果用人单位未按时足额缴纳医保费,可以向当地社会保险机构或劳动监察部门投诉,要求单位补缴。

  • 了解当地的具体规定,因为不同地区的补缴政策和待遇可能有所不同。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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