可以
铁岭医保卡在沈阳妇婴医院可以使用,但需提前办理异地就医备案手续,符合条件的情况下可实现直接结算,报销比例与沈阳本地一致。
一、使用条件与备案流程
备案要求
- 异地长期居住:需提供居住证、房产证或户口等居住证明,通过沈阳智慧医保APP在线办理备案,保留“双市同城”医保待遇。
- 临时外出就医:如因急危重病在沈阳妇婴医院就诊,可直接结算;非紧急情况需提前办理转诊手续,由铁岭医疗机构填写《转外就医申请备案表》并盖章备案。
备案渠道
- 线上:下载沈阳智慧医保APP办理异地长期就诊备案,支持出院直接结算,无需二次跑腿。
- 线下:携带身份证、医保卡及备案材料到铁岭医保中心或沈阳医保部门办理登记。
二、结算方式与报销政策
直接结算
- 住院:备案成功后,在沈阳妇婴医院住院可直接结算,支付个人自付部分,医保统筹部分由医院与医保机构结算,报销比例与沈阳本地一致(职工医保约75%-80%,居民医保约60%-75%)。
- 门诊:职工医保个人账户可在沈阳定点药店购药,门诊慢特病(如糖尿病、高血压等5种)支持异地直接结算,普通门诊暂需自费。
手工报销
若未备案或备案失败,需先行垫付费用,保留发票、费用清单、诊断证明等材料,回铁岭医保中心申请报销,执行参保地政策。
三、注意事项
| 项目 | 具体说明 |
|---|---|
| 医院资质 | 确认沈阳妇婴医院为医保定点医疗机构,部分医院需提前确认是否需转院证明(如铁煤总医院)。 |
| 备案时效 | 异地长期居住备案成功后长期有效,临时外出就医需在就医前完成备案。 |
| 政策差异 | 报销比例因参保类型(职工/居民)、医院等级及就医类型(转诊/临时)存在差异,建议提前咨询两地医保部门。 |
| 紧急情况处理 | 急危重病就医可免备案直接结算,事后需补齐材料;备案失败可联系沈阳医保热线024-76832028或铁岭医保部门处理。 |
铁岭医保卡在沈阳妇婴医院的使用已实现政策支持,通过提前办理异地就医备案,可享受直接结算服务,报销比例与本地一致。建议就医前通过沈阳智慧医保APP确认备案状态,保留相关材料,确保医保待遇顺利享受。