根据吉林省医疗保险异地就医管理办法,不跨省异地就医是否需要备案,需根据就医类型和参保类型综合判断,具体说明如下:
一、无需备案的情形
- 省内跨县域就医
若参保人员在吉林省内跨市(州)或县(市)级行政区域就医(如长白山管委会、梅河口市等),无需办理异地就医备案,可持医保卡直接结算。
- 普通门诊免备案直接结算
参保人员在本省普通门诊就医(非转诊或急诊),满足一定条件可免备案直接结算,具体包括:
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跨市(州)县域就医
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省直参保人员跨市(州)县域就医
二、需要备案的情形
- 跨省异地就医
若参保人员到吉林省外就医,需办理异地长期居住备案或转诊备案,具体分为:
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长期异地居住备案 :适用于异地安置退休人员、异地居住人员、常驻异地工作人员等,需提供居住证、居住证明等材料。
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转诊备案 :因病情需要转诊至参保地外医疗机构,需提供原就诊医院诊断证明。
- 特殊群体免备案直接结算
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退休人员 :持居住证或居住证明的退休人员,可通过国家医保服务平台APP或微信公众号办理备案,有效期6个月。
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急诊人员 :因工作、旅游等紧急情况在异地就医的,可先就医后备案。
三、备案方式
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线上渠道 :通过国家医保服务平台APP、微信公众号(吉林医保公共服务)、吉事办等平台办理。
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线下渠道 :参保地经办服务窗口或合作医疗机构办理。
四、注意事项
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长期异地居住备案成功后,就医地持医保电子凭证或社会保障卡可直接结算门诊、住院费用。
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若未办理备案直接结算,医疗费用需自费,后续可通过手工报销。
建议参保人员根据就医地点、类型及自身参保状态,提前确认备案要求,避免影响医疗费用报销。