职工医保是每次去门诊都报销吗

不是

职工医保 并不是每次去门诊都能报销 ,而是需要满足一定的条件。具体报销政策如下:

  1. 起付线 :普通门诊的起付标准为在职人员每年800元,退休人员每年500元。

  2. 报销比例 :在起付标准以上、最高支付限额以下的部分,由职工医保统筹基金按比例支付。一级及以下定点医疗机构报销75%,二级及以上定点医疗机构报销65%,门诊统筹的定点零售药店报销70%。

  3. 最高支付限额 :一个医保结算年度内,普通门诊的最高支付限额为9000元(其中门诊统筹范围内的定点诊所、门诊部、医务室、护理院、定点零售药店等合并支付限额为3000元)。

  4. 慢性病和特殊慢性病 :对于同时患有门诊常见慢性病和特殊慢性病的参保人员,年度只计算一次起付线,起付标准为1200元,报销比例不变。

因此,职工医保参保人员在门诊就医时,需要达到起付线才能享受报销待遇,并且报销比例和限额也会根据具体的医疗费用和医疗机构等级有所不同。建议参保人员在就诊时仔细阅读医保政策,了解相关报销规定,以确保能够充分利用医保待遇。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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