有报销政策

职工医保孕妇普通门诊报销政策如下：

1. 普通门诊费用报销 ：

• 起付标准 ：800元

• 支付比例 ：

• 一级定点医疗机构：60%

• 二级定点医疗机构：55%

• 三级定点医疗机构：50%

• 退休职工支付比例 ：高于在职职工5个百分点

• 年度统筹基金支付限额 ：2000元，不结转，不累加到次年度

2. 产前检查费用报销 ：

• 自2025年1月1日起，济南市将生育保险产前检查费纳入普通门诊统筹报销范围。

• 起付标准 ：

• 三级医院：800元

• 二级医院：400元

• 一级及以下医疗机构：200元

• 报销比例 ：

• 三级医院：60%

• 二级医院：70%

• 一级及以下医疗机构：80%

• 定点中医综合性医院 ：起付标准降低20%

3. 报销流程 ：

• 参保人在定点医疗机构进行产前检查时，不需垫付费用，费用可直接联网报销。

• 参保人需持医保卡或身份证或电子医保凭证就诊，门诊统筹会自动按照本人参与的职工医保进行医疗报销，无需增加额外流程手续。

4. 其他信息 ：

• 职工医保人员生育保险门诊产前检查800元额度使用完后，可以使用职工普通门诊统筹进行产检，在职职工普通门诊统筹额度为1600元。

建议：

• 孕妇在定点医疗机构进行产前检查时，应确保使用医保卡或身份证等有效证件，以便顺利享受普通门诊报销政策。

• 由于政策可能会有所调整，建议定期咨询当地医保部门或通过官方渠道获取最新信息。