天津城乡居民医保的高档和低档主要存在以下区别：
- 缴费标准 ：
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高档缴费：每人每年1050元。
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低档缴费：每人每年390元。
- 医保待遇 ：
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门诊（急诊）报销待遇 ：
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高档：一级医院报销55%，二级医院报销55%，三级医院报销50%。
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低档：一级医院报销50%，二级医院报销50%，三级医院报销45%。
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门诊特殊病报销待遇 ：
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高档：一级医院报销65%，二级医院报销60%，三级医院报销55%。
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低档：一级医院报销55%，二级医院报销50%，三级医院报销45%。
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住院报销待遇 ：
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高档：一级医院报销85%，二级医院报销80%，三级医院报销75%。
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低档：一级医院报销75%，二级医院报销70%，三级医院报销65%。
- 财政补贴 ：
- 财政对参保居民给予相应补贴，以减轻家庭的经济负担，鼓励更多家庭为孩子选择合适的医保档次进行参保。
- 其他待遇 ：
- 高档缴费在门（急）诊费用报销比例高于低档缴费5个百分点，在住院（门特）费用报销比例高于低档缴费10个百分点。
建议
选择高档缴费可以享受到更高的医保待遇，包括更高的报销比例和更广泛的报销范围。虽然高档缴费标准较高，但考虑到其带来的保障更为全面，对于经济条件允许的家庭来说，选择高档缴费是更为划算的。对于经济条件有限的家庭，低档缴费虽然报销比例较低，但也能提供基本的医疗保障。建议根据家庭经济状况和实际需求选择合适的缴费档次。