山西居民医保报销比例详解

山西省居民医保的报销比例如下:

  1. 普通门诊报销比例
  • 二类医疗机构 :55%。

  • 三类医疗机构 :60%。

  • 一级医院 :每次先行自费80元,剩余费用按45%报销。

  • 孕产妇产前检查 :参照普通门诊标准报销。

  1. 慢特病门诊报销比例
  • 46种慢特病 :不设起付标准,统一按70%报销。
  1. 住院报销比例
  • 三类医疗机构 :起付线100元,报销比例85%。

  • 县级二类医院 :起付线400元,报销比例75%。

  • 省市级二类医院 :起付线500元,报销比例70%。

  • 一类医院 :起付线1000元,报销比例60%。

  • 跨省异地就医

  • 长期居住 :报销比例与省内就医相同。

  • 异地急诊住院 :报销比例下降5%。

  • 异地转诊住院 :报销比例下降5%。

  • 未转诊临时外出就医 :报销比例下降15%。

  1. 大病保险政策
  • 累计报销超过7万元 :超出部分按75%报销。
  1. 其他特殊政策
  • “双通道”药品 :特药按70%报销,其他药品按60%报销。

  • 医疗救助 :低保人员按30%医疗救助。

这些政策旨在提高山西省居民的医疗保障水平,减轻患者经济负担,特别是对于慢性病和异地就医的患者。建议参保居民及时了解并充分利用这些政策,以获得更好的医疗保障。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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