天津医保门特报销上限

18万元

天津医保门特(门诊特殊病种)的报销上限为 18万元 。对于在职职工和退休人员,如果同时发生住院和门诊特殊病治疗,或者发生两种以上门特病,合并执行一个起付线。

具体报销比例和起付标准如下:

  1. 起付标准 :职工在职或退休起付报销1300元。

  2. 支付比例

  • 5.5万元以下(含5.5万元):在职职工报销85%,退休人员报销90%。

  • 5.5万元以上至15万元以下(含15万元):在职职工和退休人员报销80%。

因此,天津医保门特的报销上限为18万元,起付标准为1300元,报销比例根据医疗费用金额的不同而有所调整。建议参保患者在治疗前详细了解相关政策和报销比例,以便更好地利用医保资源。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
大家都在搜
相关推荐

防城港离哪个城市最近

防城港距离云南省最近的城市是 昆明市 ,直线距离约为 800公里 ,是广西通往云南的重要门户城市。以下是详细分析: 一、距离对比 昆明市 直线距离:约800公里 交通枢纽:云南省省会,连接滇藏、川滇等方向,适合长途旅行。 文山壮族苗族自治州(富宁县) 直线距离:约240公里 交通节点:与广西接壤,是连接广西与越南的关键通道。 其他云南城市 文山市 :约600公里,驾车需8小时

健康新闻 2025-03-16

天津三甲医院门特报销比例2025

根据2025年天津医保政策,关于门诊特殊疾病(门特)在三甲医院的报销比例,具体如下: 一、门诊特殊疾病门诊报销比例 高档缴费参保居民 在三级医院门诊就医费用,报销比例为 55% 。 若选择低档缴费,报销比例降至 45% 。 低档缴费参保居民 在三级医院门诊就医费用,报销比例为 45% 。 二、其他相关说明 起付线与封顶线 起付线为500元,年度封顶线18万元,与住院待遇合并计算。

健康新闻 2025-03-16

医保统筹支付为0

医保统筹支付为0的原因及处理方式如下: 一、常见原因分析 未达到起付线 医保设有起付线标准,只有当医疗费用超过该标准时,医保才会开始支付。例如重庆职工医保规定,一级医院起付线为200元/次,若医疗费用低于此标准,则统筹支付为0。 超过封顶线 医保年累计报销限额为4.7万元(如重庆标准),超过部分需通过大病医疗保险报销。若年度医疗费用超出该限额,后续费用将不再由医保统筹支付。 费用不在报销范围

健康新闻 2025-03-16

职工医保转灵活就业退休返钱吗

职工医保转为灵活就业后,退休时 不会直接返钱 ,但可以继续享受医保待遇。具体说明如下: 一、灵活就业人员医保性质与待遇 无个人账户返钱 灵活就业人员参保时通常选择以个人身份缴纳职工医保,但 不建立个人账户 (部分地区可能建立但无返钱功能),因此退休后不会获得个人账户返钱。 退休后医疗保障 参保期间按缴费基数8%缴纳医保,退休后无需再缴费即可享受医保报销待遇,医疗费用由医保统筹基金支付。 二

健康新闻 2025-03-16

河北新农合在北京看病需要备案吗

需要办理转诊手续 河北新农合在北京看病需要办理转诊手续,并且需要备案 。具体来说,河北新农合患者在北京的报销需要遵循以下步骤: 转诊手续 :患者或家属需要到县级新农合经办机构办理转诊手续。转诊手续可以在住院前或住院后3天内办理。 备案 :转诊手续办理完成后,患者需要提供相关证明文件,如居住证明或务工证明,并在居住所在地由街道办事处或居委会出具。 直接结算 :自2023年2月10日起

健康新闻 2025-03-16

河北新农合在北京80000能报多少

根据河北新农合在北京的报销政策,80000元医疗费用的报销情况如下: 一、报销比例分段标准 三级医院 起付线:1500元 报销比例:45%-70% 例如:50000元费用可报销约27000元(800元起付线后,70%比例)。 二级医院 起付线:400元 报销比例:65%-80% 例如:50000元费用可报销约33000元(400元起付线后,80%比例)。 一级医院 不设起付线 报销比例

健康新闻 2025-03-16

天津的津城和滨城是什么意思

天津的“津城”和“滨城”是城市发展中的地理概念,分别指代天津市中心城区和滨海新区,二者共同构成双城发展格局。具体含义如下: 一、核心概念解析 津城 指天津市中心城区,包括黄浦区、河西区、河东区、南开区、河北区、红桥区及环城四区,面积约400平方公里。作为天津的政治、经济、文化中心,承担着历史文化遗产保护、现代服务业发展、科技创新等核心职能。 滨城 指滨海新区主城区及汉沽、大港地区

健康新闻 2025-03-16

广西防城港靠近越南哪个地方

广西防城港市靠近越南的地点是 东兴市 ,具体分析如下: 一、地理位置关系 东兴市与越南芒街市接壤 东兴市位于防城港市最西南端,地处中国大陆海岸线最西南端,与越南芒街市仅一河之隔,是广西通往越南及东盟国家最便捷的海陆通道。 与广西其他城市的接壤情况 东邻 :钦州市,两地接壤面积较大。 西邻 :崇左市,是广西边境线陆路最长的地级市。 二、交通与功能 口岸与边境设施 东兴市拥有东兴口岸等边境设施

健康新闻 2025-03-16

职工医保转灵活就业公积金怎么办

根据相关政策和流程,职工医保转为灵活就业人员后, 公积金无法直接转移 。以下是具体说明及操作建议: 一、职工医保转移流程 解除劳动关系 需依法与原单位解除或终止劳动关系。 办理社保转移 前往当地社保局办理灵活就业人员社保登记手续,需提供身份证、户口本、社保卡等材料。 申请灵活就业医保 完成社保登记后,按当地规定缴纳个人社保费用,系统将自动关联医保账户。 二、公积金处理方式 停止单位缴存

健康新闻 2025-03-16

社保灵活就业可以交职工医保吗

灵活就业人员可以参加职工医保,但需符合以下条件并承担全部缴费责任: 一、参保资格 根据我国社会保险法规定,未在用人单位就业的个体经营者、非全日制从业人员及其他灵活就业人员,均可以 灵活就业人员身份 参加职工基本医疗保险。灵活就业人员包括自由职业者、个体经营者、兼职人员等。 二、缴费方式与比例 缴费基数

健康新闻 2025-03-16

社保医保断交一个月什么时候恢复

次月开始无法享受医保待遇 社保医保断交一个月的恢复时间主要 取决于断缴时间的长短以及当地的具体政策规定 。以下是几种可能的情况: 断缴时间不超过3个月 : 如果医保断缴时间在3个月以内,重新缴纳医保后,一般次月即可恢复医保报销。 断缴时间超过3个月 : 如果医保断缴超过3个月,重新缴纳后需要连续缴费满6个月才能恢复正常医保待遇。在这6个月的等待期内,医疗费用依然无法报销。 特殊情况 :

健康新闻 2025-03-16

医疗保险二次报销政策

医疗保险二次报销,官方称为“大病医疗保险”,是在基本医疗保险报销的基础上,对参保人员因患大病发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度安排。以下是关于医疗保险二次报销政策的详细解答: 覆盖范围 : 职工医保 :包括城镇职工基本医疗保险。 城乡居民医保 :包括城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗(新农合)。 资金来源 : 主要从基本医保基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金,专款专用。

健康新闻 2025-03-16

防城港过越南的关口叫什么

东兴口岸 防城港过越南的关口有 东兴口岸 和 友谊关 。 东兴口岸 :位于广西防城港市东兴市区,是中国与越南的交界处,也是历史上的重要关口。从东兴口岸前往越南会来到越南芒街。东兴口岸是国家一类口岸,并且在广西的口岸中排行第一。 友谊关 :中越边境的友谊关,这里是中国与越南的交界处,也是历史上的重要关口。你可以在这里拍照留念,感受两国之间的友好关系。 建议选择东兴口岸

健康新闻 2025-03-16

宁波灵活就业有生育险吗

根据2022年7月1日起实施的宁波生育保险政策,灵活就业人员可以参加生育保险并享受相关待遇。具体规定如下: 一、参保资格与缴费要求 参保对象 包括无雇工的个体工商户、非全日制从业人员及其他灵活就业人员(不含领取保险金期间的失业人员及退休延缴人员)。 缴费标准 个人缴费基数按其参加职工基本医疗保险的缴费基数执行,费率为10.5%(含0.5%的生育保险费)。 缴费期限

健康新闻 2025-03-16

社保断几个月医保不能用了

根据2025年最新社保政策,社保断缴后医保停用时间及相关规定如下: 一、医保停用时间 断缴次月开始失效 医保待遇从断缴次月开始停止,即连续缴费中断后,第二个月起无法享受门诊、住院等报销待遇,但个人账户余额仍可正常使用。 连续断缴3个月以上 需连续缴费满6个月才能恢复报销资格; 若断缴超过6个月,可能需累计缴费1年才能恢复。 二、特殊说明 个人账户余额 个人账户资金不会因断缴清零,可继续用于门诊

健康新闻 2025-03-16

灵活就业人员社保选择哪几个险种

养老保险和医疗保险 灵活就业人员社保可以选择的险种主要包括 基本养老保险和基本医疗保险 。一些地区还允许他们参加工伤保险和失业保险。 基本养老保险 :灵活就业人员可以参加城镇职工基本养老保险或城乡居民养老保险,具体选择取决于个人的经济基础和条件。 基本医疗保险 :灵活就业人员需要自行缴纳医疗保险费用,包括个人账户和统筹账户。 工伤保险 :一些地区允许灵活就业人员参加工伤保险

健康新闻 2025-03-16

农村医保二次报销政策差异

农村医保二次报销政策存在显著差异,主要体现在以下几个方面: 一、报销比例差异 自付费用区间 1.5-6万元 :报销55% 6-10万元 :报销60% 10-15万元 :报销65% 超过15万元 :报销70% 天津新规 :自付超600元可报销(2022年) 不同级别医院差异 基础报销比例根据医院级别递减,例如: 市级三级医院:60% 市级二级医院:65% 市级一级医院:80%

健康新闻 2025-03-16

灵活就业人员社保是什么意思

灵活就业人员社保是指 未在用人单位就业的劳动者,以灵活就业人员身份参加的社会保险 。这种社保形式允许劳动者直接向社保费征收机构缴纳基本养老保险费和基本医疗保险费。灵活就业社保覆盖的范围没有职工社保全面,仅包含职工养老保险和医疗保险。 灵活就业人员社保申请方法为灵活就业人员要持证明灵活就业状态相关凭证到户籍所在地街道(乡镇)劳动保障服务中心进行灵活就业认定,填写《灵活就业情况登记表》

健康新闻 2025-03-16

天津社保中间断交一个月怎么补交

天津社保断交一个月的补交方法如下: 灵活就业人员社保断交 : 携带身份证和社保卡到当地社保局进行补交。 如果断交时间在3个月以内,及时补交不会影响社保卡的使用。 在职员工社保断交 : 只能由工作单位进行补交,职工个人无法自行补交。 通过手机APP补缴 : 可以登录“天津人力社保”手机APP,进入“核定缴费”——选择“个人补间断”进行养老保险补缴费。 中介代交 : 如果个人不方便亲自办理

健康新闻 2025-03-16

防城港东兴市离越南有多远

非常近 防城港东兴市与越南芒街市仅一河之隔, 直线距离非常近 。具体来说,东兴口岸与越南芒街口岸的直线距离是100米,可以形象地描述为“一步跨境”。此外,也有资料提到东兴市与越南陆地接壤,距离越南首都河内约160多公里。 综合以上信息,可以得出结论:防城港东兴市离越南非常近,特别是东兴口岸与越南芒街口岸之间的距离仅为100米

健康新闻 2025-03-16
首页 顶部