山西省大病报销规定

山西省的大病报销规定如下:

  1. 大病报销比例
  • 山西省的大病报销比例为60%。
  1. 大病保险报销范围
  • 恶性肿瘤治疗(包括化学治疗、放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗及中医药抗肿瘤治疗)。

  • 重症尿毒症门诊血透腹透治疗。

  • 肾移植后的抗排异治疗。

  • 精神类大病治疗(如精神分裂症、抑郁症、躁狂症等)。

  1. 不在报销范围内的情形
  • 未经批准在非定点医院就诊的。

  • 患职业病、因工负伤或工伤旧病复发的。

  • 因交通事故、本人违法、责任事故等造成伤害的。

  • 因自杀、医疗事故等导致的治疗费用。

  1. 报销条件
  • 参保人员必须是山西省户籍居民,且年满18周岁。

  • 参保人员必须在参保前没有重大疾病史。

  • 参保人员需要按时缴纳相应的保险费用。

  1. 报销流程
  • 参保人员确诊患有重大疾病后,需向社保部门报案并提出大病医疗报销申请。

  • 符合规定的门诊慢性病患者可获得《太原市基本医疗保险门诊特定病医疗证》,并享受相关待遇。

  1. 其他规定
  • 山西省太原市城镇居民医保年总报销限额由40万元提高到47万元,其中居民基本医保年报销限额为7万元,居民大病保险年报销限额由33万元提高到40万元。

  • 参保人员住院发生的合规医疗费用,个人自付超过1万元以上的部分,由大病保险资金按规定报销,年度内累计发生的医疗费用最高报销限额为40万元。

这些规定旨在减轻参保人员因患重大疾病而产生的医疗费用负担,提高医疗保障水平。建议参保人员及时了解并遵守相关规定,确保能够享受到应有的报销待遇。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
大家都在搜
相关推荐

北京医保可以异地就医吗

北京医保支持异地就医,但需提前办理备案手续。以下是具体说明: 一、异地就医备案的必要性 直接结算条件 北京医保需通过异地就医备案后,方可在异地定点医疗机构实现直接结算。未备案则需自费垫付医疗费用,出院后由单位报销。 政策覆盖范围 直接结算覆盖普通住院、普通门诊等医疗费用,执行参保地医保报销政策(如起付标准、支付比例等)。 二、备案办理方式 线上备案(推荐)

健康新闻 2025-03-16

山西生育津贴领取条件及流程

关于山西生育津贴的领取条件及流程,综合权威信息整理如下: 一、领取条件 用人单位缴费要求 用人单位需为职工连续足额缴纳生育保险费满9个月,且生育或实施计划生育手术时保险处于正常参保缴费状态。 生育政策符合性 生育或手术必须符合国家和山西省计划生育政策规定。 其他要求 女职工需妊娠满7个月(含)以上顺产或妊娠不足7个月早产,难产或剖宫产增加半个月津贴,多胞胎每多生一个增加半个月;

健康新闻 2025-03-16

北京医保异地备案后怎么报销

可直接结算 北京医保异地备案成功后,报销流程和注意事项如下: 一、报销流程 备案办理 通过国家医保服务平台APP、当地医保小程序(如“江苏医保云”)或单位社保经办机构办理异地就医备案,需填写个人信息、就医地信息及备案类型。 选择定点医院 尽量选择已开通异地联网结算的医院,住院时直接刷卡结算,无需垫付全部费用。 费用结算 住院报销 :出院时自动按参保地政策结算,个人自付部分直接扣除。 门诊报销

健康新闻 2025-03-16

汕尾医保特殊门诊报销有几成

汕尾医保特殊门诊报销比例根据参保类型和病种有所不同,具体如下: 一、报销比例标准 职工医保 报销比例:70% 年度最高支付限额:4000元 城乡居民医保 报销比例:60% 年度最高支付限额:3000元 二、报销条件与待遇 病种范围 :涵盖高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺炎等53种特定病种。 起付线与封顶线 : 职工医保:起付线约当地月社平工资10%,封顶线4-6倍月社平工资; 城乡居民医保

健康新闻 2025-03-16

生育津贴报销流程是什么

生育津贴报销流程根据地区政策略有差异,但整体流程和所需材料基本一致,主要分为以下步骤: 一、材料准备 基础证件 社保卡/身份证 结婚证(需符合计划生育政策) 生育服务证(部分地区要求) 医疗相关材料 医学诊断书(含孕周数) 出院小结(盖就诊医院章) 费用清单及发票 其他材料 出生证明(需与诊断书时间一致) 二、报销申请 单位申报 单位需在职工产假满30日内汇总材料

健康新闻 2025-03-16

北京医保外地治疗怎么报销

需异地备案 外地医保在北京就医报销需遵循以下流程和注意事项: 一、异地就医备案 备案方式 通过“国家医保服务平台”APP或当地医保局办理异地就医备案,选择北京为就医地。 备案材料 需提供身份证、医保卡、异地就医证明等材料。 二、报销流程 实时报销(推荐) 在参保地办理跨省异地住院费用直接结算备案后,持社会保障卡在北京的医保定点医院就医,医疗费用可实时结算。 适用范围包括普通门诊、住院及门诊慢性病

健康新闻 2025-03-16

山西生育津贴一般能拿多少

山西的生育津贴标准如下: 生育津贴的计算 : 生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数。 假期天数 : 正常产假90天(包括产前检查15天)。 独生子女假增加35天。 晚育假增加15天。 生育津贴金额 : 生育津贴的具体金额取决于用人单位的上年度职工月平均工资和假期天数。例如,如果某单位上年度职工月平均工资为5000元,那么生育津贴大约为5000÷30×90≈15000元。

健康新闻 2025-03-16

汕尾医保在深圳能报销多少

汕尾医保在深圳的报销比例如下: 门诊医疗费用 :基本医疗保险基金报销比例为60%,其中医保基金支付20%,个人自付40%。 住院医疗费用 :基本医疗保险基金报销比例为80%,其中医保基金支付70%,个人自付30%。 门规医疗费用 :基本医疗保险基金报销比例为80%,其中医保基金支付70%,个人自付30%。 这些规定适用于汕尾城乡医保参保人员在深圳的就医情况。需要注意的是

健康新闻 2025-03-16

北京异地医保一般能报多少

关于北京异地医保的报销比例,需根据就医类型、医疗费用区间及参保类型综合判断,具体如下: 一、门诊报销比例 普通门诊 费用≤1000元:报销35% 1000-5000元:报销45% 5000-10000元:报销55% 10000元以上:报销65% 特殊门诊 乙类药品/贵重药品/特殊检查/治疗:报销比例通常为70% 二、住院报销比例 医疗费用区间 第一档(1300-3万元)

健康新闻 2025-03-16

山西合并县一览表是真的吗

关于山西合并县市的规划,目前公开信息中提到的合并计划存在不同说法,需结合最新官方文件和权威报道进行甄别。以下是综合整理: 一、当前官方未明确合并的县市 平顺县与壶关县 多份权威报道提及两县因地理相近、资源互补性较强,被列为重点合并候选,但截至2025年3月尚未有官方文件确认。 吕梁市临县与柳林县 两县因山水相连、产业协同潜力大,合并呼声较高,但同样缺乏最新官方进展。 交城县与清徐县

健康新闻 2025-03-16

农村医疗保险报销多少

农村医疗保险的报销金额受多种因素影响,包括医疗费用类型、医疗机构等级、地区政策等。以下是综合整理的关键信息: 一、报销范围 门诊报销 村卫生室/镇卫生院:60%(含10元/次处方药费限额) 县级医院:30%(含50元/次检查/手术费限额) 市级医院:20%(含50元/次检查/手术费限额) 住院报销 起付线:乡镇级200-400元、县级500-800元、市级1000元以上 报销比例

健康新闻 2025-03-16

怎么没有生育险和医疗保险了

合并实施,医疗含生育 生育保险和职工基本医疗保险已经合并实施 。这意味着 医疗险包含了生育险 ,并且单位与个人都需要缴纳医疗保险。但需要注意的是,个人承担的医疗保险费不需要承担生育险费用。 具体来说,合并实施后,职工基本医疗保险统筹基金待遇支出中应包含生育待遇支出,而生育保险基金则不单独列出

健康新闻 2025-03-16

一年交400的医保卡里有多少钱

大约为400至700元 一年交400元医保卡里的金额 大约为400至700元 ,具体金额取决于个人缴费基数和当地政策。以下是影响医保卡金额的几个因素: 个人缴费比例 :在职职工个人按缴费基数的2%缴纳,全部划入个人医疗账户。 单位缴费比例 :单位缴费比例根据年龄段不同有所不同,35周岁以下为1%,退休人员为5.1%。 利息等合法收入 :个人医疗账户的利息等合法收入计入医保卡金额。

健康新闻 2025-03-16

北京医保药店买药有起付线吗

没有 北京医保药店买药 没有起付线 。根据2021年1月2日的信息,买药可以随时买,买多少药,从卡里扣多少钱,没有起付费。此外,2024年6月18日的信息也提到,用于报销时,需要达到医疗保险起付线且在医保报销范围的,可以使用医保卡报销,但并没有明确指出药店买药需要起付线。因此,可以得出结论,在北京医保药店买药不需要起付线

健康新闻 2025-03-16

医保一年交4000交15年每月领多少钱

600至900元人民币 医保一年交4000元,交15年后,每月可以领取的金额主要取决于所在地区的政策和个人缴费情况。 基础养老金 :基础养老金因地区而异,发达地区可能更高,但至少能领600元/月,优越地区可能更多。 个人账户养老金 :个人账户养老金部分,按照公式计算,约为507元/月。 总养老金 :因此,若按照每年4000元的标准进行投保且持续15年,在年满60周岁的时候

健康新闻 2025-03-16

生育险交差几个月可以领生育津贴

10个月 生育险需要连续缴纳满10个月(含补缴3个月以内)才可以领取生育津贴 。具体规定如下: 连续缴纳10个月 :在政策范围内享受生育保险待遇,包括生育费用报销和生育津贴发放。补缴超过3个月的,从正常缴费之日起10个月后生育的可享受生育津贴待遇。 累计缴纳满12个月 :有些地区要求累计缴纳满12个月的生育险才能领取生育津贴。 特殊情况 :对于灵活就业人员和领取失业金期间的人员

健康新闻 2025-03-16

生育保险6475怎么算生育津贴

根据生育保险政策,生育津贴的计算涉及多个因素,具体如下: 一、生育津贴的计算基数 生育津贴以 用人单位上年度职工月平均工资 为计算基数,计算公式为: $$ \text{生育津贴} = \frac{\text{用人单位上年度职工月平均工资}}{30} \times \text{产假天数} $$ 其中: 职工月平均工资 :按职工本人上年度月缴费工资计算

健康新闻 2025-03-16

北京医保乙类药品报销比例

80% 北京医保乙类药品的报销比例为 80% 。具体来说,参保人在使用乙类药品时,需要先支付一定比例的自付费用,剩余部分再按照医保规定的比例进行报销。个人先行自付比例一般为20%,因此实际报销比例为80%。此外,对于异地就医的情况,乙类药品的报销比例可能会有所不同,建议咨询当地人社局以获取准确信息

健康新闻 2025-03-16

生育保险买多久可以申请生育津贴

12个月 生育保险需要连续缴纳满12个月才能申请生育津贴 。如果职工的生育保险缴费时长不足12个月,生育津贴将由用人单位垫付,待职工缴费满12个月后,再由职工基本医疗保险统筹基金支付。此外,也有规定称,职工需连续缴纳生育保险满9个月才有资格领取生育津贴,如果分娩前连续缴费不足9个月,分娩之月后(含分娩月)连续缴费满12个月的,职工的生育津贴由生育保险予以补支。 因此,

健康新闻 2025-03-16
首页 顶部