北京医保报销多少额度

北京医保报销额度根据参保类型和医疗费用分段计算,具体如下:

一、城镇职工基本医疗保险

  1. 门诊报销额度
  • 起付线:1800元

  • 社区医院:90%(超过1800元起付线,不超过20000元)

  • 其他医院:70%(超过1800元起付线,不超过20000元)

  • 超过20000元后:统一报销60%

  1. 住院报销额度
  • 起付线:1300元(首次)

  • 后续每次:650元

  • 报销比例:

  • 一级医院:90%

  • 二级医院:87%

  • 三级医院:85%

  • 年度累计封顶线:50万元

二、城乡居民基本医疗保险

  1. 门诊报销额度
  • 门(急)诊封顶线:5000元

  • 无分级医院统一报销比例:70%(超过5000元起付线)

  1. 住院报销额度
  • 封顶线:25万元

  • 起付线:5000元(首次)

  • 后续每次:650元

  • 报销比例:

  • 一级医院:78%

  • 二级医院:75%

  • 三级医院:72%

三、其他说明

  • 大病医疗保障

城镇职工大病保险起付线为城乡居民的1.3倍(约6500元),5万元(含)以内报销60%,超过5万元部分报销70%,无封顶线。

  • 特殊群体 :低保、低收入等群体起付线减半,报销比例各段提高5个百分点。

以上信息综合了2025年最新政策,具体执行以医保局官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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