城乡居民两病门诊起付标准

城乡居民两病门诊起付标准根据参保人员类型、医疗机构级别及病种有所不同,具体如下:

一、普通门诊统筹起付标准

  1. 无起付线

自2024年1月1日起,城乡居民医保普通门诊统筹取消起付线,参保人员均可享受门诊统筹待遇。

  1. 年度最高支付限额

不同级别医疗机构年度最高支付限额为300元,用于支付普通门诊政策范围内的医疗费用。

二、“两病”门诊用药起付标准

  1. 取消起付线

自2022年7月1日起,高血压、糖尿病门诊用药保障机制取消30元/年的起付线,患者用药费用可直接纳入统筹基金支付。

  1. 年度支付限额
  • 高血压 :年度最高支付限额300元

  • 糖尿病 :年度最高支付限额600元

  • 同时患两种病 :年度累计支付限额600元

三、其他说明

  • 报销比例

  • 基层医疗机构(乡镇卫生院等):65%

  • 二级医疗机构:60%

  • 三级医疗机构:50%

  • 政策调整

  • 郑州市2024年将年度最高支付限额提高至300元;

  • 盐城市2022年将“两病”年度支付限额设为2000元(含两种病种);

  • 兴安盟2021年规定“两病”门诊医药费用实际报销比例80%,剩余部分由医疗救助补齐。

四、注意事项

  • 药品目录 :仅限国家基本医疗保险药品目录内的治疗性药品纳入保障范围;

  • 与其他待遇的衔接 :门诊统筹与门诊慢特病、大病保险等可叠加使用。

以上政策以最新官方文件为准,具体执行可能因地区调整而变化。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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