职工医保是否可以报销妻子生小孩的费用，需根据参保情况具体分析，主要分为以下几种情况：
一、职工医保的报销资格
- 职工本人参保
若妻子已参加职工医保且缴费满1年，其生育医疗费用（包括产前检查、手术费、住院费等）可通过职工医保报销，但报销比例通常低于生育保险。
- 丈夫参保且妻子未参保
若丈夫已参加职工医保且缴费满1年，妻子生育时可以使用丈夫的生育保险报销医疗费用，但妻子无法直接享受生育津贴。
二、生育保险的独立性
- 生育保险与职工医保的衔接
生育保险是职工医保的补充，两者不可直接共用。若用人单位为职工缴纳生育保险，职工本人无需缴费即可享受生育待遇。
- 待遇差异
生育保险的报销比例通常高于职工医保，且包含生育津贴（按职工工资标准发放），而职工医保仅限住院费用按比例报销。
三、特殊政策说明
- 城乡居民医保
若妻子参加城乡居民医保，生育费用按当地政策定额补助（如顺产1600元、剖宫产2400元），无法通过职工医保报销。
- 报销流程
需提供住院病历、费用清单等材料，经社保机构审核后按项目报销。
四、注意事项
- 地区政策差异
具体报销比例和限额可能因地区而异，建议提前咨询当地社保机构。
- 生育津贴的领取
生育津贴按职工所在单位上年度职工月平均工资计算，与生育津贴合并发放。
综上，职工医保能否报销妻子生小孩的费用，关键在于参保主体（职工本人或丈夫）的生育保险状态及缴费年限，需结合实际情况判断。