成都市医保的报销比例是多少

成都市医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及年龄等因素有所不同,具体如下:

一、职工医保报销比例

  1. 普通门诊
  • 起付线:在职职工1800元/年,退休人员1300元/年

  • 报销比例:在职职工50%,退休人员60%

  • 封顶线:2万元

  1. 住院报销
  • 起付线:乡镇/社区医院100元,一级医院100元,二级医院200元,三级医院500元

  • 报销比例:

  • 一级医院:92%(高档)/85%(低档)

  • 二级医院:90%(高档)/82%(低档)

  • 三级医院:85%(高档)/53%(低档)

  1. 大病保险
  • 超出基本医保封顶线后,分段补偿:

  • 5001-10000元:65%

  • 10001-18000元:70%

  1. 特殊人群政策
  • 高龄补贴:50岁以上每10岁增加2%(如70岁+6%),100岁以上全额报销

二、城乡居民医保报销比例

  1. 普通门诊
  • 报销比例:60%(年度限额200元)

  • 大学生额外待遇:首诊门诊60%(年度限额500元),外伤门诊超50元部分90%(年度限额800元)

  1. 住院报销
  • 起付线:不同档次差异较大(如一级医院100元,三级医院500元)

  • 报销比例:

  • 一级医院:65%

  • 二级医院:60%

  • 三级医院:55%

三、其他注意事项

  • 异地就医 :需备案后按成都标准结算,未备案则起付线800元,比例下降10%

  • 报销范围 :仅限医保目录内药品、检查及治疗费用,自费项目不纳入

  • 年度限额 :职工医保和城乡居民医保均设2万元封顶线

以上政策综合了2025年最新调整,具体执行以医保部门官方说明为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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