重庆渝快保报销范围和标准

住院/特病门诊、自费药品

重庆渝快保作为重庆市普惠型补充医疗保险,其报销范围及政策如下:

一、保障范围

  1. 责任一:医保目录内自付费用

覆盖住院和特病门诊医保目录范围内的自付费用,扣除年免赔额后按比例报销:

  • 新发病人群报销55%

  • 既往病人群报销10%

  • 年累计赔付限额150万元

  1. 责任二:医保目录外自费费用

覆盖住院医保目录外的自费费用,扣除年免赔额后按比例报销:

  • 新发病人群报销55%

  • 既往病人群报销10%

  • 年累计赔付限额150万元

  1. 责任三:特定自费药品费用

覆盖31种肿瘤特药和11种罕见病特药,扣除年免赔额后按比例报销:

  • 新发病人群报销80%

  • 既往病人群报销30%

  • 年累计赔付限额50万元

二、政策细节

  1. 参保对象

重庆市基本医保参保人(含城镇职工、城乡居民),无需职业、年龄、既往症限制,新生儿及百岁老人均可投保。

  1. 缴费标准
  • 普惠款:69元/年

  • 升级款:169元/年

  1. 免赔额
  • 住院和特病门诊:1.4万元(2025年降至1万元)

  • 住院医保目录外:5000元

  1. 赔付限额

总赔付金额以150万元为限,单次或累计赔付后保险责任终止。

  1. 等待期

0天生效,即刻保障。

  1. 医院范围

重庆市基本医保定点医疗机构或认可的医疗机构。

三、其他服务

  • 健康服务 :包括重疾二次诊疗意见、慢病药品九折、肺部低剂量CT五折等。

  • 续保条款 :合同到期后自动续保,需重新申请即可延续保障。

四、理赔流程

  1. 通过官方渠道提交医疗费用发票、医保凭证等材料;

  2. 保险公司审核通过后按比例赔付;

  3. 特定药品需提供药品销售资质证明。

以上信息综合了2024-2025年官方文件,具体条款以保险合同为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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