天津医保门诊第二阶段的报销流程如下：

1. 选择定点医院 ：

• 参保居民需要在天津市选定一家医院作为定点医院，首次就医无需办理手续，三级医院将默认为第一次选定的定点就医报销机构，年度内可以变更一次。

2. 就医并刷卡结算 ：

• 在选定的定点医院进行门诊就医时，参保居民需刷医保卡进行联网结算，即可享受报销。

3. 报销比例 ：

• 目前，天津市居民医保门诊起付线为600元，封顶线为4000元（符合连续参保激励条件的人员为5000元）。

• 对于在医保目录内的门诊诊疗费和药品费，报销比例为45%至90%。

4. 特殊情况处理 ：

• 如果需要长期服药的疾病，参保人员可以在指定鉴定中心申请慢特病认定，符合条件的门诊费用也可以享受较高比例的报销。

5. 异地就医 ：

• 异地居住的本市户籍参保人员，可以在选定的四家异地就医诊疗医院中，选择一家二级定点医院作为异地门（急）诊就医诊疗医院，在办理登记手续后发生的符合天津市基本医疗保险政策的门（急）诊医疗费用，由居民医保基金按规定报销。

6. 报销材料 ：

• 参保人需要准备以下材料进行报销：

• 身份证或户口簿

• 合作医疗证

• 出院证明

• 医药费收据

• 住院费用详细清单

• 县市区合作医疗管理经办机构规定需要提交的其他材料。

7. 审核与支付 ：

• 以家庭或行政村组织参保的城乡居民，在所属社区工作站或乡镇（街道）劳服中心申报垫付医药费，医疗保险经办机构应及时完成审核支付工作。

• 以院校组织参保的学生，到所在区县学生医保服务中心或学校申报垫付医药费，医疗保险经办机构应及时完成审核支付工作。

8. 费用支付 ：

• 医疗保险经办机构按月将应支付金额划入居民（学生）社会保障卡银行账户，对暂未领取社会保障卡的，在办理垫付医疗费用申报手续时，应同时办理结算账户开立手续。

建议：

• 参保居民应提前选定定点医院，并了解相关报销政策和比例，以便在就医时能够顺利享受医保报销。

• 对于长期服药的疾病，及时申请慢特病认定，以获取更高的报销比例。

• 异地居住的参保人员应选择合适的异地就医定点医院，并了解异地报销的具体流程和材料要求。