台州利民保的报销范围主要包括以下三部分，需注意与基本医保的衔接及报销规则：

一、医保目录内个人负担费用和自理费用

1. 报销比例与限额

扣除医保起付线后，报销比例为55%，年度累计最高支付限额为100万元。

2. 起付线标准

• 普通人群：2万元

• 困难群众：1万元。

二、未纳入医保报销的合理费用

1. 报销比例与限额

• 免赔额 ：5000元

• 分段报销 ：

• 5000-3万元部分：30%

• 3万元（含）以上部分：50%

• 年度累计最高支付限额为100万元。

2. 保障范围

包括医保目录外自费药品（537种）、超过医保支付限额的诊疗服务及医用材料费用。

三、特定肿瘤及危重症创新药品保障

1. 报销比例与限额

• 免赔额 ：1万元

• 报销比例 ：50%

• 年度限额 ：100万元。

2. 药品目录

覆盖20种特定药品、3种罕见病药品及5种出生缺陷药品，需符合药品说明书适应症。

报销流程与注意事项

1. 报销途径

支持电话（95511）、线上（平安好生活APP）及线下（平安产险门店）办理。

2. 医保目录外费用限制

• 门诊及院外购买的费用不纳入报销；

• 康复项目、特需诊疗等特定项目不在保障范围内。

3. 免赔额与年度限额

各项责任均设有免赔额，且年度累计限额为100万元，次年重置。

示例计算

若某患者医保目录外自费15万元（含12万元特效药），扣除1万元免赔后：

• 3万元部分按30%报销，即9万元；

• 剩余12万元按50%报销，即6万元；

• 总计可报销15万元（3万元+6万元），符合年度限额。

以上信息综合了2021-2024年官方文件，2025年具体条款请以官方公告为准。