根据我国医疗保险制度的发展历程，医保开始实施20年缴费政策的时间节点如下：

一、全国统一实施20年缴费政策的时间

1. 政策统一时间

我国全国统一职工医保累计缴费年限为 25年 （男职工）和 20年 （女职工），且要求实际缴费年限累计满10年，方可享受退休医保待遇。这一政策于 2025年1月1日 在广东、珠海、湛江等地开始实施。

2. 地区差异与过渡

• 2025年前 ：部分地区（如广东珠海）已统一25年缴费年限，但其他地区仍在过渡中。例如，吉林职工医保实际执行时间为2001年，视同缴费年限从实际工作年限开始计算。

• 2025年后 ：预计全国大部分地区将逐步统一至30年男职工、25年女职工的缴费年限。

二、历史发展背景

1. 制度建立时间

基本医疗保险制度于 1999年1月1日 全国范围内正式实施，要求当年完成基本建立。但当时并未明确20年缴费年限的统一标准。

2. 缴费年限计算规则

• 视同缴费年限 ：2001年11月后跨省转移接续的职工，其2001年11月前的工作年限可计入缴费年限。

• 实际缴费年限 ：各地对2001年前参加工作人员的实际缴费年限认定存在差异，如吉林从2001年认定，天津则从2024年1月1日起执行新政策。

三、查询个人缴费年限的方法

参保人员可通过以下方式查询自身医保缴费年限：

1. 登录当地社保局官网或官方APP；

2. 拨打12333社保热线咨询；

3. 到社保经办机构窗口办理。

医保全国统一实施20年缴费政策的时间为 2025年1月1日 ，但具体执行进度因地区而异，建议参保人员关注当地医保局最新通知。