泰安市异地就医门诊报销额度根据参保类型和就医类型有所不同,具体如下:
一、门诊费用报销比例
- 普通门诊
-
未办理转诊备案:个人自付20%后按泰安市同类医疗机构报销比例执行
-
已办理转诊备案:个人自付5%后按报销比例执行
- 门诊慢性病
-
甲类病种:3万元起按三级医院报销比例执行
-
乙类病种:3000元(高血压病Ⅲ期2000元)起按三级医院报销比例执行
- 门诊统筹
-
低档:40%起付,180元封顶
-
高档:50%起付,450元封顶
二、起付标准
-
门诊费用 :1万元起付
-
住院费用 :根据医疗机构级别不同,起付线分别为200元(低档)、400元(高档)
三、其他注意事项
- 异地长期居住人员
- 执行泰安市同级别医疗机构待遇政策,无需备案
- 临时外出就医
-
未备案:个人自付10%后按一级医疗机构报销比例执行
-
已备案:个人自付10%后按报销比例执行
- 报销限额
- 居民大病保险支付限额为40万元
四、报销流程
-
备案要求 :异地就医需提前办理转诊备案手续
-
材料提交 :因结算系统故障等特殊原因无法联网结算时,需提供门诊病历、费用明细等材料
以上政策综合了2024-2025年泰安市医保局官方文件,具体执行以最新通知为准。