上海职工统筹医保多少

根据2024年7月1日至2025年6月30日上海职工医保政策,统筹基金最高支付限额为 63万元 ,具体说明如下:

一、最高支付限额标准

  1. 金额调整

2024年7月1日起,职工医保统筹基金最高支付限额由2023年的61万元提高至 63万元 ,调整后适用于2024-2025年医保年度。

  1. 报销规则
  • 职工在医保年度内发生的门急诊、住院(含急诊观察)等符合医保目录的费用,超过起付标准后,由统筹基金按比例支付。

  • 统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,可继续报销80%,其余20%由职工自负。

二、其他相关说明

  1. 起付标准
  • 在职职工:门诊起付标准为500元,住院起付标准为1500元;

  • 退休人员:门诊起付标准为2000元,住院起付标准为1200元。

  1. 报销比例
  • 住院费用:在职职工报销85%,退休人员报销92%;

  • 门诊慢性病:城镇职工每月200元,城乡居民每月50元。

  1. 缴费比例
  • 单位缴费:9.5%;个人缴费:2%。

三、注意事项

  • 若医疗费用超过统筹基金最高支付限额,超出部分需由地方附加医疗保险基金报销80%,个人承担20%;

  • 具体报销比例可能因医院等级(如三甲、二甲、社区医院)有所差异,建议就医前咨询医院医保部门。

以上信息综合了医保政策文件及官方解读,确保与最新政策一致。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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