吉林省医保住院报销比例根据参保类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、基本医疗保险(职工医保)
- 报销比例
-
乙类药品/诊疗项目/服务设施:个人先行自付10%(在职人员)或8%(退休人员)
-
重大疾病:在二级及以上定点医疗机构就诊的39种重大疾病,实行按病种付费
-
住院费用分段报销:
-
一级及以下:1元-16万元报销85%
-
二级:1元-6万元报销70%,6万-16万元报销75%
-
三级:1元-3万元报销55%,3万-6万元报销60%,6万-16万元报销65%
- 起付线标准
以长春市为例:
-
一级医院:400元起付线
-
二级医院:800元起付线
-
三级医院:1100元起付线
二、城镇居民医保
- 报销比例
-
住院费用分段报销:
-
一级及以下:1元-16万元报销85%
-
二级:1元-6万元报销70%,6万-16万元报销75%
-
三级:1元-3万元报销55%,3万-6万元报销60%,6万-16万元报销65%
- 特殊群体优惠
- 70周岁以上老年人:三级医院起付线500元,报销比例50%
三、其他注意事项
-
门诊报销 :仅限住院医疗费用,普通门诊在基层医疗机构报销50%(起付线500元)
-
异地就医 :未备案的异地住院费用报销比例降低20个百分点
-
年度报销限额 :职工医保和居民医保的年度最高报销限额均为20万元
以上政策综合了2018-2024年期间的医保政策,具体执行以2025年最新文件为准。