南京居民医保2025报销标准

存在多种报销标准

南京居民医保2025年的报销标准如下:

  1. 普通门诊(社区医疗机构)
  • 在职职工报销70%

  • 70岁以下退休职工报销55%

  • 70岁及以上退休职工报销60%

  • 建国前老工人报销100%

  1. 普通门诊(非社区医疗机构)
  • 在职职工报销60%

  • 70岁以下退休职工报销50%

  • 70岁及以上退休职工按年龄段报销45%-50%

  1. 门诊特殊病及大病报销
  • 2万-4万元部分报销50%,最高段(10万元以上)报销70%

  • 起付标准为1000元,报销比例按费用分段

  1. 住院报销标准
  • 三级医院:起付线1000元,报销65%

  • 二级医院:起付线500元,报销85%

  • 一级医院:起付线300元,报销90%

  • 年度封顶线:职工医保统筹基金最高支付60万元,超60万元部分由大病医疗救助基金继续支付,报销95%

  1. 城乡居民医保(含新农合)
  • 普通门诊:

  • 社区医院:200元以内自付,200-900元部分报销60%

  • 其他医院:报销50%(80周岁以上居民社区医院报销65%,其他医院55%)

  • 住院待遇:

  • 起付线按医院级别划分,报销比例65%-90%

  1. 缴费标准
  • 老年居民:560元/人/年

  • 其他居民:660元/人/年

  • 学生儿童:320元/人/年

  • 少儿医保个人缴费标准为每人每年390元,财政补贴力度较大,达到每人每年1200元

这些报销标准和缴费信息为南京居民提供了较为全面的医疗保障,建议参保人员及时了解并合理利用这些政策,以减轻就医负担。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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