跨县住院报销是否一致，需根据具体情况判断，主要存在以下差异：
一、报销比例差异
- 省内跨县
若参保人员在统筹区内跨县住院，报销比例通常与本地一致，但具体标准可能因地区政策调整而变化。例如：
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县级医院：70%
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市级医院：65%
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省级医院：55%
- 跨省住院
跨省就医报销比例普遍低于参保地标准，且不同省份政策差异较大。一般执行就医地规定，部分地区需通过国家医保APP备案。例如：
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非省外三级医院：45%
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省外一级医院：60%
二、起付线与封顶线差异
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起付线 ：异地住院起付线通常高于本地，例如县级500元、市级700元、省级1000元。
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封顶线 ：部分病种（如恶性肿瘤、尿毒症）设有较高封顶线（如3万元），普通病种封顶线较低（如1万元）。
三、报销流程与材料差异
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备案要求 ：异地就医需提前备案，未备案无法报销。
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垫付与结算 ：异地就医可能需自费垫付，无法直接结算，需通过医保APP或定点医院结算。
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材料要求 ：异地报销可能需额外提供居住证、异地居住证明等材料。
四、其他注意事项
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医院级别差异 ：同一级别医院在不同地区报销比例可能不同，建议提前咨询当地医保部门。
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政策调整 ：各地医保政策动态调整，建议通过当地医保局官网或APP查询最新比例。
综上，跨县住院报销比例 不一定相同 ，需结合参保地政策、就医地规定及医院等级综合判断。