沈阳医保二次报销怎么报销

沈阳医保二次报销的流程如下:

  1. 在本市定点医疗机构就医
  • 参保人员在本市定点医疗机构发生的符合补充医疗保险支付的医疗费用,直接在定点医疗机构享受补偿待遇。

  • 报销比例为:个人支付600元(不含600元)至800元报销40%,800元(不含800元)至1000元报销50%,1000元(不含1000元)至3000元报销60%,3000元以上(不含3000元)报销70%。

  1. 转外就医、长期居外定点医院住院和外出期间急诊
  • 需要由本人到市医保局进行报销。

  • 补充医疗保险补偿款由人保财险沈阳市分公司拨付给参保人员。

  1. 办理流程
  • 办理人提交报销单据等材料到医保基金管理局受理。

  • 受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核、结算、支付工作。

  • 社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。

  1. 所需材料
  • 享受二次补助时,持享受二次补助人员本人的二代居民身份证、本人的本市银行卡或存折(农商银行账号除外)的原件及复印件。

  • 若不是本人前来办理,还须提供代理人二代居民身份证原件及复印件。

  1. 其他注意事项
  • 大病医疗保险二次报销不是按照病种报销,而是按照一年之内这个人看病总费用进行报销,费用超过一定额度,不管参保人患的是什么病,都可以按相应比例报销。

  • 参加城镇居民医疗保险的居民,在正常医疗保险报销后,超出本市城镇居民年人均可支配收入前一年,超出部分可报销。超过50000元的,大病保险基金报销50%;超过5万元的,由大病保险基金报销60%。

建议:

  • 确保在本市定点医疗机构就医,以便直接享受二次报销待遇。

  • 对于转外就医、长期居外定点医院住院和外出期间急诊的情况,务必及时到市医保局进行报销。

  • 准备好相关报销材料,以便顺利完成报销流程。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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