医保报销在退休和不退休之间存在一些明显的区别，主要体现在以下几个方面：
- 缴费方式 ：
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在职职工 ：需要个人和单位共同缴纳医疗保险费，个人缴纳工资基数的2%，单位缴纳工资基数的6.5%（包含0.5%的生育保险费）。
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退休人员 ：达到法定退休年龄且累计缴费达到国家规定年限后，无需再缴纳基本医疗保险费，可以按照国家规定享受基本医疗保险待遇。
- 报销比例 ：
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在职职工 ：报销比例通常在70%-80%，具体比例根据工龄不同有所区别，工龄30年以上报销90%，工龄21年至30年以下报销85%，工龄满15至21年以下报销80%，工龄不满15年的报销75%。
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退休人员 ：报销比例通常较高，具体比例因地区而异，但一般超过在职职工的报销比例。例如，超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%；超过4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%。部分地区对高龄退休老人可能还会提高报销比例，至少可以达到80%以上。
- 起付线 ：
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在职职工 ：门诊费用起付线较高，通常为1800元，报销比例为70%-90%，最高限额为2万元。
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退休人员 ：门诊费用起付线较低，通常为1300元，报销比例为85%-90%，最高限额同样为2万元。
- 个人账户 ：
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在职职工 ：每个月按照缴费基数的3.2%划入个人账户，有些企业按照当地最低的缴费基数交的医保费就会全单位的都一样的个人账户。
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退休人员 ：每个月会有个人账户进账，金额根据当地政策而定，例如湖南每月会进账75元，如果是按灵活就业60%当缴纳的医保，退休后不会有个人账户进账。
- 最高支付额 ：
- 在职职工和退休人员 ：基本医疗和大病统筹的最高支付额通常相同，分别为10万元和20万元，合计30万元。
- 其他待遇 ：
- 退休人员 ：住院治疗的起付线标准比在职人员低，超过起付线的部分个人只需支付8%，大部分费用由国家承担。此外，退休人员的医保待遇通常包含更多的医疗服务和药品，办理医保报销时可能享有简化的流程或专门窗口。
综上所述，退休人员的医保报销待遇普遍比在职职工要高，主要体现在报销比例、起付线、个人账户进账等方面。建议退休人员及时了解当地的具体医保政策，确保能够充分享受医保待遇。