第一次开通药店医保统筹时多付50元的原因可能有多种，以下是一些可能的解释：
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系统初始化设置：当你第一次开通药店医保统筹时，药店或医保系统可能需要进行一些初始化设置，这可能导致首次交易时系统自动收取了额外的费用。这些费用可能是为了覆盖系统设置、初始化数据录入、首次激活等成本。
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起付线或起步价：根据医保政策，某些地区可能设有门诊统筹的起付线，即在医保统筹基金开始支付之前，需要自付一定金额。如果这是你第一次使用医保统筹支付，可能需要支付这部分起付线金额。
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药品或服务的额外费用：某些药品或服务可能不在医保目录内，或者需要额外的手续或服务费，这些额外费用可能会导致多付。
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系统错误或操作失误：在首次开通过程中，可能会出现系统错误或者由于操作失误导致的额外费用。这种情况下，建议联系药店或医保部门进行核实和处理。
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政策调整或临时措施：有时候，医保政策可能会有临时调整，或者在某些地区可能会有特殊的过渡性措施，这些都可能导致首次开通时多付费用。
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个人账户资金变动：医保改革后，单位缴纳的部分不再划入个人账户，而是纳入统筹基金。这可能会影响个人账户的资金余额，从而影响首次使用医保统筹时的支付情况。
为了解决这个问题，建议你：
- 核实是否所有的药品或服务都在医保目录内。
- 检查是否有任何额外的手续费或服务费。
- 确认起付线或起步价的金额，并了解医保统筹的支付规则。
- 如果问题依旧存在，联系药店的工作人员或当地医保部门进行咨询和处理。
希望这些信息能帮助你更好地理解第一次开通药店医保统筹时多付50元的原因，并找到相应的解决方案。