医保报销不包括以下项目：
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工伤事故 ：如果在工作中发生事故，被认定为工伤的，应由社会保险中的工伤保险承担，医保不再重复报销。
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第三方责任 ：由第三方原因导致且因第三方负责的情况，所产生的医疗费用等，医保不报。例如交通事故、打架斗殴等，其产生的医疗费用由相关的责任人来承担。
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非医保目录 ：基本医保保障的是基础医疗需求，所以是有一定限制的。医保的三大目录包括医保药品目录、医保诊疗项目目录和医疗服务设施目录。只要是在三大目录以外的药品、设施、项目等，医保均不报销。例如整形、美容、减肥等产生的医疗费用。
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公共卫生服务 ：由医疗卫生机构向全民提供的预防、控制疾病的公益性服务，比如一类疫苗接种、传染病防治、健康教育等，这些基本是由国家公共卫生费用支付，所以医保就不报销了。
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境外就医 ：针对境外就医所产生的医疗费用，医保是不予报销的。
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体育健身、养生保健消费、健康体检 ：这些都不属于治疗范畴，所以不予支付。
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营养保健品、保健食品和保健器材 ：这些产品一般被视为非必需品，不属于医疗服务范畴，因此不在医保报销范围之内。
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美容项目和整容手术 ：这些项目通常被视为美容或个人意愿行为，不属于医疗治疗范畴，因此不在医保报销范围之内。
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种植假牙和义齿修复 ：由于这些项目属于牙科治疗范畴，但多数地区的医保尚未将牙科列入医保范围，因此这些项目一般不在医保报销范围之内。
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宠物治疗费用 ：这些费用与人类医疗服务无关，不在医保报销范围之内。
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没有明确诊断的检查和治疗 ：医保报销一般需要有医生的明确诊断，如果没有明确诊断的检查和治疗，一般不在医保报销范围之内。
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自购药品 ：应当从工伤保险基金中支付的。
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重大疾病、传染病的预防工作，免疫接种等项目 ：这些属于公共卫生范围，应由公共卫生费用支出，医保不予报销。
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非治疗性的项目 ：如减肥药、解酒药、治疗不孕不育等药品不能报销。
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非临床诊疗必需的项目 ：如挂号费、病历工本费、美容项目、整容项目等不能报销。
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非接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施 ：如急救车、住院陪护费、洗理费和文娱活动费等不能报销。
建议：在就医时，了解清楚医保的报销范围和限制，以便更好地利用医保资源，减轻个人经济负担。