居民医保买药统筹额度

本信息整理自互联网公开渠道,仅供参考,可能存在不准确或滞后之处。为确保准确性,请务必通过当地医保局官网、国家医保服务平台或医院官方渠道核实最新政策与就诊要求。如发现内容有误,欢迎联系反馈至:,我们将及时核查并更新。

根据2025年山西省居民医保政策,买药统筹额度及报销规则如下:

一、年度支付限额标准

  1. 普通门诊统筹年度支付限额

提升至 420元/年 ,较之前提高了20元。其中:

  • 高血压门诊用药 年度支付限额为 360元

  • 糖尿病门诊用药 年度支付限额为 600元

  • 若同时患高血压和糖尿病,可叠加享受用药保障。

  1. 职工医保门诊统筹年度支付限额
  • 一档在职人员:10,478.4元/年(2025年新标准);

  • 一档退休人员:12,224.8元/年;

  • 二档及居民医保:2,619.6元/年。

二、报销比例与起付标准

  1. 普通门诊
  • 在基层定点医疗机构:按 60%比例报销 ,无起付线;

  • 在非基层医疗机构:起付线为30元,按50%比例报销。

  1. 两病门诊
  • 高血压/糖尿病患者在基层定点医疗机构门诊用药,按 50%比例报销 ,年度支付限额240元/人。
  1. 门诊慢特病
  • 46种疾病纳入保障范围,如慢阻肺170元/月、冠心病190元/月等。

三、其他注意事项

  1. 支付限额性质

年度支付限额为医保基金与个人共济账户的共济额度, 不设清零 ,可跨年结转使用。

  1. 政策调整

各地政策存在差异,例如烟台市2019年年度支付限额为100元/人,而山西省2025年统一提高至420元/人。建议参保人员咨询当地医保部门,确认具体待遇标准。

以上信息综合了山西省2025年最新政策文件及权威解读,供参保人员参考。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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