山东省医保和市医保的区别主要体现在以下几个方面：
- 报销比例 ：
- 省医保 ：报销比例通常高于市医保。省医保的自付比例（即个人需要承担的住院费用）一般不会超过30%，而市医保的自付比例大部分在40%以上。
- 定点医疗机构 ：
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省医保 ：可以在任何医院就医和住院，只要参加了定点医疗保险的医院。
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市医保 ：一般只能在市级医院就医和住院，如果需要跨市就医，通常需要转诊。
- 办理机构 ：
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省医保 ：需要到省养老统筹机构或省人才代理中心进行相应的业务办理。
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市医保 ：需要到市养老统筹机构或市人才代理中心进行办理。
- 参保单位性质 ：
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省医保 ：主要针对省直单位的职工，这些单位通常是由省垂直管理的，如省统计局、省发展和改革委员会等。
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市医保 ：主要针对市直单位的职工，包括各种企业、外资企业和民营企业等。
- 就医和住院用药及检查 ：
- 省医保 ：就医和住院时用药数量和检查项目都比市级医保多。
- 卡外观 ：
- 省医保卡 和 市医保卡 在正面可能有所不同，这也可以作为区分的一个参考依据。
省医保在报销比例、就医范围、办理机构等方面通常优于市医保，但适用范围较窄，主要针对省直单位职工。市医保则适用于更广泛的企业和市直单位职工，就医范围相对有限，但办理手续可能更为灵活。建议根据个人所在单位和性质选择合适的医保类型，以充分利用医保待遇。