济南市新农合医保报销比例

济南市新农合医保报销比例根据医疗级别和项目类型有所不同,具体如下:

一、门诊报销比例

  1. 村卫生室/卫生所

报销比例60%,处方药费限额10元,临时补液处方药费限额50元。

  1. 镇卫生院

报销比例40%,检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

  1. 二级医院

报销比例30%,检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  1. 三级医院

报销比例20%,检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

二、住院报销比例

  1. 辅助检查项目

如心脑电图、CT等,单次限额200元。

  1. 手术费起付线

超过1000元的按1000元报销。

  1. 60岁以上老人

每天补偿10元,限额200元。

  1. 报销比例
  • 镇卫生院:60%

  • 二级医院:40%

  • 三级医院:30%。

三、大病补偿比例

  1. 分段补偿标准
  • 5001-10000元:补偿65%

  • 10001-18000元:补偿70%

  • 超过18000元:补偿比例递减。

  1. 特定病种

如儿童先心病、肺癌等8种大病,补助比例达70%。

四、其他注意事项

  • 门诊统筹限额 :每年最高160元,不结转。

  • 二次报销 :自付1.5-6万元区间报销55%-70%。

  • 生育报销 :村卫生室门诊药费报销20%,住院报销35%-50%。

以上比例和限额以2025年最新政策为准,具体执行可能因医疗机构等级、费用类型及地区政策微调。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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