灵活就业与城镇职工医疗保险的主要区别体现在以下几个方面：
- 参保对象 ：
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灵活就业医保 ：适用于没有固定雇主的个体工商户、自由职业者、非全日制从业人员及下岗职工等。
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职工医保 ：面向城镇在职职工及单位退休职工。
- 缴费方式 ：
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灵活就业医保 ：由个人全额缴纳，可选择按月或按年缴费。
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职工医保 ：由单位和职工共同缴纳，一般按月缴纳。
- 缴费基数与比例 ：
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灵活就业医保 ：缴费基数一般为当地上年度在岗职工年平均工资的60%，缴费比例可选择，如有的地区按10%或6.8%的比例缴纳，且部分地区没有个人账户。
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职工医保 ：缴费基数为职工月工资总额，单位缴纳约8-10%，个人缴纳2%，设有个人账户。
- 待遇水平 ：
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灵活就业医保 ：与职工医保待遇相似，保障范围广，涵盖门诊、住院、生育保险等，报销比例一般在70%-90%。
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职工医保 ：保障范围广，报销比例较高，一般在70%-90%，设有个人账户，可用于支付门诊费用、药店购药等。
- 享受医保时间 ：
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灵活就业医保 ：缴纳满25年之后，可以终身享受医保待遇。
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职工医保 ：达到退休年龄且满足足够的缴费年限即可享受退休待遇，退休后无需缴费也可以享受医保待遇。
- 管理运行机构 ：
- 灵活就业医保 和 职工医保 可能由不同的社会保险管理机构负责运行管理。
建议
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选择合适的医保类型 ：根据个人经济状况和就业情况，选择适合自己的医保类型。如果经济条件允许，建议选择职工医保以获得更高的报销比例和更全面的保障。
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了解当地政策 ：不同地区的医疗保险政策可能略有差异，具体合并计算的方式和条件需要参考当地的规定。
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持续缴纳医保费用 ：无论是灵活就业还是职工医保，都需要持续缴纳医保费用，以确保在需要时能够享受医保待遇。