职工医保和自费是医疗保险体系中的两个不同概念，具体区别如下：
一、职工医保
- 定义与覆盖范围
职工医保是城镇各类用人单位（包括企业、机关、事业单位等）及其职工参加的基本医疗保险，由用人单位和职工共同缴纳。
城乡居民医保则覆盖未参加职工医保的城乡居民（如未成年人、失业人员等）。
- 报销机制
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统筹支付 ：覆盖医保目录内的费用，包括基本支付、大额支付等，患者无需直接支付。例如门诊费用中起付线以下、乙类药品先行自付等部分由医保支付。
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个人自付 ：医保目录内需患者承担的费用，如起付线以下、乙类药品自付比例（通常10%-30%）、超过封顶线等部分。
二、自费
- 定义与范围
自费是指完全不在医保报销范围内的医疗费用，包括医保目录外的药品、诊疗项目、超出支付标准的医疗费用等。例如使用丙类药品、进口药或未经医保批准的诊疗项目。
- 与自负的区分
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自负 ：通常指医保目录内个人需按比例承担的费用（如乙类药品10%-30%）。
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自费 ：完全不参与医保报销，需全额支付。
三、总结关系图
| 费用类型 | 覆盖范围 | 支付主体 | 举例说明 |
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| 医保统筹支付 | 医保目录内可报销的费用 | 社会统筹基金 | 起付线以下、乙类先行自付等 |
| 个人自付 | 医保目录内需患者承担的费用 | 患者 | 起付线以下、封顶线以上、乙类自付比例等 |
| 个人自费 | 医保目录外的费用 | 患者 | 丙类药品、进口药、未经医保项目等 |
四、注意事项
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医保报销前提 ：所有费用需在定点医疗机构或药店产生，且符合医保目录及支付标准。
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费用分担比例 ：职工医保个人缴费比例通常为8%-12%，单位缴费比例约为20%-25%。
通过以上区分，患者可清晰了解医保报销规则及自费范围，合理规划医疗费用支出。