根据我国医疗保障政策，居民医保在药店的支付方式存在以下区别：
一、城乡居民医保（无个人账户）
- 无法直接刷卡支付
城乡居民医保不设个人账户，参保人员无法直接使用医保卡在定点药店刷卡购药。
- 门诊费用统筹支付
参保人员在定点零售药店购药的费用可纳入门诊统筹基金支付范围，但需符合当地政策规定。例如：
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达州市曾将门诊统筹支付限额提高至120元/年，覆盖普通门诊、一般诊疗及药店购药；
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部分省份（如四川）将门诊统筹支付范围扩展至药店购药，但需通过定点医疗机构开具处方。
二、职工医保（含个人账户）
- 支持直接刷卡支付
职工医保设有个人账户，参保人员可通过医保卡在定点药店直接刷卡购药，个人账户资金用于支付自付部分。
- 门诊费用分账支付
职工医保门诊费用分为统筹支付和个人账户支付两部分，比例通常为70%（统筹）/30%（个人）。
三、其他说明
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报销比例与起付线 ：城乡居民医保门诊统筹支付比例一般为50%，起付线标准根据地区政策调整（如达州市为120元/年）；职工医保统筹支付比例通常更高（如70%），且无统一起付线。
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药品目录限制 ：单列门诊统筹支付仅适用于国家谈判药品等特定药品，且需符合门诊治疗需求。
城乡居民医保目前 无法直接在药店使用统筹基金购药 ，但可通过定点医疗机构门诊后到定点零售药店购药并享受统筹支付（需符合当地政策）；职工医保则支持直接刷卡支付且费用分账。建议参保人员咨询当地医保部门，了解具体政策细节。