必须备案

在河南省内异地就医时，参保人员必须提前办理备案手续，否则将影响医保待遇享受，报销比例可能降低，甚至无法直接结算。备案是保障异地就医顺畅、费用及时报销的关键步骤。

一、备案范围

1. 异地安置退休人员
   指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。

2. 异地长期居住人员
   指在异地居住生活且符合参保地规定的人员。

3. 常驻异地工作人员
   指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。

4. 临时外出就医人员
   包括异地急诊抢救人员、异地转诊人员及其他非急诊非转诊的临时外出就医人员。

二、备案手续

1. 所需材料

   • 有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡；
   • 《异地就医登记备案表》；
   • 按人员类型提供：
     • 异地安置退休人员：居民户口簿（首页和本人页）；
     • 异地长期居住人员：居住证或居民户口簿；
     • 常驻异地工作人员：参保地工作单位派出凭证或异地工作劳动合同；
     • 临时外出就医人员：转诊转院单或个人承诺书（急诊由医院录入急诊信息视同已备案）。

2. 备案流程

   • 填写《异地就医登记备案表》，提交至参保地医保经办机构；
   • 省内异地就医备案直接到省辖市或直管县（市）；
   • 跨省异地就医备案（除北京、天津等直接备案到省份外）备案到省辖市。

三、备案方式

1. 线上备案

   • 渠道：“河南医保”微信/支付宝小程序、河南政务服务网、“国家医保服务平台”APP；
   • 时限：原则上2个工作日内办结；
   • 适用人群：所有符合备案条件人员。

2. 线下备案

   • 渠道：参保地医保经办机构窗口；
   • 时限：即时办结；
   • 适用人群：所有符合备案条件人员。

四、费用结算

1. 直接结算

   • 执行就医地医保目录（药品、诊疗项目、服务设施标准）；
   • 执行参保地报销政策（起付线、支付比例、报销限额）；
   • 持社会保障卡直接结算。

2. 非直接结算

   • 执行参保地医保目录和报销政策；
   • 需提供：社会保障卡复印件、住院收费票据（原件）、费用汇总清单（盖章）、疾病诊断证明（盖章）、住院病历复印件（盖章）；
   • 意外伤害需附加无第三方责任个人承诺。

五、注意事项

1. 就医选择

   • 必须选择就医地医保定点医疗机构，优先选择直接结算定点机构；
   • 非定点机构住院需附加就医地医保经办机构确认证明。

2. 报销比例

   • 未按规定备案或转诊，到参保地外市级及以上定点医疗机构住院，报销比例降低20%；
   • 急诊未备案视同已备案。

3. 其他事项

   • 备案后回参保地住院需办理解封锁；
   • 门诊慢性病需变更定点医疗机构；
   • 跨年度住院需在12月31日前结算；
   • 个人账户资金可申请返还。

河南省内异地就医前务必完成备案，选择合适方式提交材料，确保费用顺利结算，避免因手续不全导致待遇受损。