北京社保外地就医超过1800报销比例

根据北京市医保政策,外地就医超过1800元的报销比例如下:

一、门诊报销比例

  1. 起付线标准

起付线为1800元,超过部分纳入医保报销范围。

  1. 报销比例
  • 社区医院 :90%

  • 其他医院 :70%

  • 最高支付限额 :20000元,超过部分按60%报销。

二、住院报销比例

  1. 起付标准

按照住院费用分段计算:

  • 起付线1300元/650元,超过部分开始报销。
  1. 报销比例
  • 三级医院 :55%

  • 二级医院 :65%

  • 一级医院 :75%

  • 最高支付限额 :50万元,超过部分按95%报销。

三、其他说明

  • 异地就医直接结算 :外省市参保人在北京就医可享受北京医保目录,门诊、住院费用按北京政策结算。

  • 补充医保 :单位若开通补充医保,可对剩余自费部分再次报销。

  • 农村户口 :需参加新型农村合作医疗,仅限报销住院费用。

四、注意事项

  • 门诊报销仅限医保目录内药品、诊疗项目;

  • 特殊药品、重大疾病等可能需额外申请或符合专项基金要求。

以上政策适用于2021年及之后实施的医保规则,如遇政策调整,以最新官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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