医保不能走统筹的原因主要有以下几点：
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缴费金额不统一 ：由于各地区经济发展水平和生活水平存在差异，各地区医保账户的缴费金额往往难以统一。这给统筹医保带来了困难，也容易导致医保基金的不平衡和浪费。
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报销比例不统一 ：由于各地区的医疗水平和消费水平不同，同样的病情在不同的地区往往会有不同的医保报销比例。这种差异使得参保人员在不同的地区就医时难以享受到公平的医疗保障待遇，也给医保统筹带来了困难。
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起付线问题 ：有些医疗费用需要达到一定的起付线标准才能进行医保统筹支付。如果产生的医疗费用没有达到起付线的标准，那么是无法进行医保统筹支付的，需要由用户个人自行承担。
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不在报销范围内 ：用户个人所购买的药品或者产生的医疗费用如果不在医保报销的统筹范围内，这些费用需要由用户个人自付，因此医保统筹支付显示的金额为0。
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个人账户与统筹基金分别核算 ：医保统筹基金主要用于支付住院医疗费用、门诊规定病种医疗费用和重特大疾病门诊病种医疗费用，而个人账户主要用于支付普通门诊医疗费用、购药费用和住院医疗费用中由个人负担的部分。统筹基金和个人账户分别核算，不得相互挤占挪用。
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未达到自负定额 ：要使用统筹基金支付的医疗费用，必须先达到自负定额，且定额标准因地区和年龄段不同而异。
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参保情况问题 ：参保人员如果未按规定参保缴费，或者所在单位未及时为其办理参保手续，或者未在规定时间内完成年度医保认证等情况，也可能导致无法从统筹账户中支付医疗费用。
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医保政策变化 ：医保政策可能会随着时间和地区的变化而调整，如果政策发生变化，可能会影响到统筹支付的覆盖范围、条件和标准。
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系统或操作问题 ：有时候，医保系统可能出现故障或维护，导致无法正常处理统筹支付。或者，在办理医疗费用结算时，可能由于操作不当导致未能正确触发统筹支付。
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药品及药店资质问题 ：只有符合基本医疗保险药品目录的药品，才能从基本医疗保险基金中支付。如果药店销售的药品不在基本医疗保险药品目录内，或者药店本身不具备相应的资质，那么这些药品就不能通过医保统筹进行支付。
综上所述，医保不能走统筹的原因涉及多个方面，包括缴费金额和报销比例不统一、起付线问题、不在报销范围内、个人账户与统筹基金分别核算、未达到自负定额、参保情况问题、医保政策变化以及系统或操作问题等。建议参保人员了解当地医保政策，及时缴纳医保费用，并确保所使用的药品和医疗服务符合医保规定，以便能够顺利享受医保统筹待遇。