江门市职工医保新政策

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根据2025年最新信息,江门市职工医保政策有以下调整:

一、缴费标准调整

  1. 缴费基数
  • 最高缴费基数由2024年的21,228元/月提高到22,086元/月;

  • 最低缴费基数由4,246元/月提高到4,417元/月;

  • 失业人员和退休人员最低缴费基数由7,076元/月提高到7,362元/月。

  1. 缴费金额
  • 用人单位、职工、灵活就业人员、失业人员、退休人员最低缴费金额分别提高到265.02元/月、88.34元/月、331.28元/月、588.96元/月、404.91元/月。
  1. 缴费费率
  • 保持不变:用人单位6.0%、职工2.0%、灵活就业人员7.5%、失业人员8.0%、退休人员5.5%。

二、待遇标准调整

  1. 住院待遇
  • 年度累计最高支付限额提高至80万元(含大病保险24万元);

  • 退休人员起付标准降低100元,支付比例提高3个百分点。

  1. 门诊待遇
  • 普通门诊月度最高支付限额提高:一级及以下定点医疗机构由90元/月提高到95元/月,二级/三级定点医疗机构由80元/月提高到85元/月,全年累计最高支付限额由1,920元提高到2,040元;

  • 门诊特定病种基金支付比例调整为70%。

  1. 医疗救助标准
  • 最低生活保障边缘家庭成员等特殊困难人员医疗救助起付标准由3,876元调整为4,078元;

  • 支出型医疗救助对象起付标准由9,689元调整为10,196元。

三、其他重要调整

  1. 异地就医政策
  • 市外异地长期居住人员可备案后双向享受医保待遇;

  • 转诊至家庭病床的参保人不再设起付标准。

  1. 生育保险整合
  • 2025年1月1日起,生育医疗费用统一纳入职工医保基金支付范围,不再单独设置居民医保生育待遇标准。
  1. 缴费年限计算
  • 参保人员达到法定退休年龄时,若未缴满规定年限,可一次性补足差额或逐月代扣代缴。

以上调整自2025年1月1日起实施,旨在进一步完善医疗保障体系,提升基金运行效率和服务质量。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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