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居民医保余额为0时， 仍然可以使用医保卡进行结算医疗服务 。医保卡余额指的是个人账户中的资金，而医疗费用的报销则是由统筹账户支付的。因此，即使个人账户余额为零，参保人员仍然可以享受医疗费用的报销，包括住院费用和特定药品费用等，这些费用会由统筹账户划拨给医疗机构。
具体使用医保卡的情况如下：
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住院费用 ：医保余额为0时，住院费用可以通过医保报销，费用由统筹账户支付。
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门诊费用和药品费用 ：虽然个人账户余额为零，但医保卡仍然可以用于支付门诊费用和药品费用，只不过这些费用需要参保人先自行支付，然后再通过报销程序由统筹账户支付。
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定点零售药店购药 ：医保余额为0时，无法使用个人账户中的资金在定点零售药店购药，需要参保人自己支付。
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医保待遇 ：医保余额为0并不影响医保的正常使用，只要医保处于正常缴费状态，没有中断，就可以正常享受医疗保险待遇，包括住院报销等。
综上所述，居民医保余额为0时，仍然可以使用医保卡进行结算医疗服务，但需要注意个人账户余额为零时，门诊费用和药品费用需要参保人先自行支付，然后再通过报销程序由统筹账户支付。同时，建议在就医前了解当地医保政策，以便更好地享受医保待遇。