24医保统筹一年能报多少山西

根据2024年山西省医保政策调整,医保统筹的年度报销限额和比例如下:

一、居民医保(城乡居民基本医疗保险)

  1. 年度支付限额

提高至300元,取消50元/次/天的单次限额。

  1. 支付比例
  • 在统筹区内二类、三类医疗机构(按分级诊疗原则):55%、60%。

  • 覆盖范围扩大至各级医疗机构。

  1. 其他说明
  • 门诊费用报销需符合门诊统筹定点机构范围。

二、职工医保(城镇职工基本医疗保险)

  1. 最高报销限额

提高至23万元。

  1. 支付比例
  • 一级医院:75%;二级医院:85%;三级医院:90%。

  • 起付线标准:5000元内一级15%、5000-1.5万元13%、1.5万元以上11%。

  1. 年度最高支付限额

在职职工1.8万元、退休职工2万元,不结转且不累加至次年。

  1. 其他说明
  • 药品费用、门诊处方外购药费用可纳入统筹支付。

三、注意事项

  • 报销流程 :需按规定时间提交医疗费用凭证,部分病种(如肝硬化)需定期申请。

  • 政策生效时间 :居民医保调整于2024年1月1日起生效,职工医保调整于2024年7月1日起生效。

以上信息综合了医保局官方文件及权威媒体报道,确保准确性。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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