甘肃省生育险报销条件和标准

甘肃省生育保险报销条件和标准如下:

一、报销条件

  1. 用人单位缴费要求

用人单位需为职工累计缴纳生育保险费满1年以上,且持续缴费至生育或手术当月开始享受待遇。

  1. 职工资格要求
  • 女职工需在生育或手术前12个月内参保并缴费;

  • 男职工配偶需为未就业人员、无劳动收入且未参保或未享受过生育医疗费待遇。

  1. 生育或手术合规性

需符合国家及甘肃省计划生育规定,且生育或手术在定点医疗机构实施。

二、报销标准

(一)生育津贴

  • 计算方式 :以女职工产前或手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为基数,除以30再乘以产假天数。

  • 时长

  • 正常生育:90天(含);

  • 多胞胎每多1个婴儿增加15天;

  • 难产增加15天;

  • 晚育(25岁以上)增加105天;

  • 晚育并领取独生子女证的增加50天。

(二)生育医疗费用

  1. 正常生育
  • 产前门诊检查:不超过800元;

  • 顺产:三级医院1200元、二级1000元、以下800元;

  • 多胎或难产:三级1600元、二级1400元、以下1200元;

  • 剖宫产:三级3000元、二级2200元、以下1800元。

  1. 终止妊娠
  • 2个月以内流产:300元;

  • 2个月以上住院:三级800元、二级600元、以下500元;

  • 超过6个月每增加1月加100元。

(三)其他补贴

  1. 生育营养补贴与围产保健补贴

符合90天以上产假的女职工,可获300元营养补贴、700元围产保健补贴。

  1. 一次性生育补贴
  • 流产:400元;

  • 顺产:2400元;

  • 难产/多胞胎生育:4000元。

三、报销流程

  1. 材料准备
  • 《生育保险待遇申报表》;

  • 社保卡;

  • 医疗机构出具的费用发票及病历。

  1. 申领时效

生育次月15日前提交申请,逾期超过6个月不予受理。

  1. 待遇发放
  • 生育津贴、补贴直接划入单位账户,职工可领工资替代;

  • 手续费由用人单位代扣代缴。

四、注意事项

  • 地区差异 :具体标准可能因城市政策调整,建议以甘肃省社保部门最新文件为准;

  • 特殊情况 :如配偶就业状态、跨省生育等,需额外咨询当地社保机构。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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