晋城市职工医保住院报销标准

晋城市职工医保住院报销标准如下:

一、报销比例

  1. 在职职工
  • 一类医疗机构:92%

  • 二类医疗机构:94%

  • 三类医疗机构:95%

  • 退休人员:三类医疗机构97%

  1. 居民医保
  • 三级医疗机构:68%

  • 二级医疗机构:75%

  • 一级医疗机构:85%

  • 连续缴费满2年且年龄≥60岁,报销比例每年增加1%,最高达85%

二、年度最高支付限额

  • 总限额 :60万元

其中:

  • 基本医保:12万元

  • 大额保险:48万元

三、起付标准与分段报销

  1. 起付金额 :1300元(首次住院)

  2. 分段报销比例 (以三级医院为例):

  • 0-3万元:职工支付15%(报销85%)

  • 3-4万元:职工支付10%(报销90%)

  • 超过4万元至60万元:职工支付5%

四、其他注意事项

  1. 退休人员待遇 :门诊起付标准为1300元,与在职职工相同;住院报销比例比在职职工低20%

  2. “双通道”药品 :不执行乙类药品个人先行自付政策,职工医保按70%支付,城乡居民医保按60%

  3. 查询服务 :可通过“晋城医保”微信公众号查询“双通道”药品及定点机构

以上信息综合了医保政策文件及官方通知,具体以最新政策为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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